頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)
頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）是切除增厚的頸動脈內(nèi)膜粥樣硬化斑塊，預防由于斑塊脫落引起腦卒中的一種方法，已被證明是防治缺血性腦血管疾病的有效方法。頸動脈狹窄是導致缺血性腦中風的主要原因，引起頸動脈狹窄的常見原因是由于肌體血脂代謝異常，在動脈血管壁形成粥樣硬化斑塊、內(nèi)膜及平滑肌細胞異常增生，最后導致血管腔徑狹窄，甚至閉塞。當動脈血管壁上的斑塊脫落，并隨血流進入腦內(nèi)血管時，就會形成栓子而阻塞腦血管。頸內(nèi)動脈狹窄的主要檢查方法有頸動脈超聲波檢查、核磁共振頸動脈血管成像、CTA、頸動脈血管造影檢查等。
預防缺血性腦中風一般可采用內(nèi)科藥物治療或外科治療，包括頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和血管內(nèi)支架置放術(shù)。如果確定頸動脈狹窄超過70%或有內(nèi)膜斑塊和潰瘍，單純的藥物治療效果有限，應考慮采取外科治療，消除堵塞血管的“垃圾”，使血管得以疏通，腦供血得以改善，并切斷栓子產(chǎn)生的來源。如患者已出現(xiàn)短暫性腦缺血、腦血栓、腦梗塞等臨床癥狀，即使頸動脈狹窄程度小于70%，也應考慮外科治療。目前，在歐美采用頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，已成為動脈硬化性頸動脈狹窄的常規(guī)治療方法，全美每年約15萬人接受這種手術(shù)。歐美在八十年代開展的兩項大規(guī)模實驗對照表明，頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)可降低70%以上有癥狀狹窄和男性60%以上無癥狀狹窄患者中風的危險性，頸動脈狹窄70%以上的人采用頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療后，發(fā)生中風的比例比單純藥物預防下降了約2/3。
目前，國藥東風總醫(yī)院神經(jīng)外科已常規(guī)開展頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，對于忌憚血管內(nèi)支架置放術(shù)后需長期口服藥物的患者來說是一個較好的選擇。
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