脂肪組織作為人體中的一種重要成分，如果我們能對其進(jìn)行量化顯示（定量）的話，也會有非常重要的臨床意義。   

在肝臟中，進(jìn)行脂肪定量，可以評估脂肪肝含量及級別。而且非酒精性脂肪肝的治療過程進(jìn)行隨訪和定量評估療效。   

在胰腺及腎臟組織中，進(jìn)行脂肪定量，可以進(jìn)行一些病灶的鑒別診斷（定性），提高診斷準(zhǔn)確率。   

在兒童疾病中，進(jìn)行脂肪定量（兒童棕色脂肪含量），可以定量的評估兒童肥胖或者對早期糖尿病診斷有重要作用。   

在心臟中，進(jìn)行脂肪定量，可以定量的評估心肌脂肪浸潤程度。

在骨骼肌中，脂肪定量用途也十分廣泛。包括：測定岡上肌脂肪性退變程度；測定椎體脂肪含量評估骨質(zhì)疏松情況；評估化療后骨盆脂肪含量....。   

可以說，脂肪定量在臨床中應(yīng)用相當(dāng)廣泛，所以該技術(shù)這幾年也非常的火熱。   

而在各部位脂肪定量中，肝臟的脂肪定量應(yīng)用是最多的。學(xué)醫(yī)的都非常熟悉一個臨床三部曲：非酒精性脂肪肝→肝硬化→肝癌。所以，如果能夠早期定性，甚至定量的診斷脂肪肝，那么就能早點干預(yù)部分肝臟疾病的進(jìn)程。

肝臟脂肪定量的傳統(tǒng)方法有很多，各有優(yōu)劣，但是總體來說不太令人滿意。

介入穿刺，肝臟活檢，屬于有創(chuàng)性的檢查方法，而且操作復(fù)雜。所以，介入肝臟活檢并不是理想方法。   

超聲檢查因為廉價，快捷。但是準(zhǔn)確性差，對操作者依賴程度大，并且如果病人肥胖則檢查效果更差。所以，超聲檢查也不是一種理想方法。

磁共振脂肪定量技術(shù)就是采用磁共振的技術(shù)進(jìn)行脂肪定量。目前主流的磁共振廠家均有成熟的脂肪定量技術(shù)。 

肝臟脂肪定量技術(shù)采用的是mDIXON XD Quant。

mDIXON Quant采用的是3D的梯度回波DIXON序列，采集6個回波，分析7個脂肪峰，一次掃描可以同時出7組圖（Water、IP、OP、Fat、Fat Fraction、T2* map、R2* map）。并且掃描時間非?？?，一般完成全肝3D掃描，只需要15秒，屏一口氣即可。

掃描完后，可以直接得到脂肪分?jǐn)?shù)Fat Fraction圖，在這個圖上劃ROI即可進(jìn)行測量，得到脂肪含量分?jǐn)?shù)。也可以把這個圖轉(zhuǎn)化為偽彩色，即可肉眼觀察，又可以定量測量。

圖中把色階賦予值，分辨率是0~100，代表脂肪分?jǐn)?shù)。如圖所示，腹壁，內(nèi)臟周圍等，脂肪含量高的地方，在偽彩圖上越紅，測量得到的值一般是在86~93%；而脂肪含量低的地方，在圖中顏色越深越藍(lán)。

那么MRI脂肪定量測量的PDFF值和脂肪肝分級程度如何對應(yīng)？不同文獻(xiàn)中推薦的閾值是不同的。有文獻(xiàn)建議采用5%、15%和25%的閾值分別對應(yīng)輕度、中度、重度脂肪肝。

PDFF＜5%是正常的，PDFF＞25%則是重度脂肪肝，5%~15%為輕度脂肪肝，15%~25%為中度脂肪肝。

2020年Radiology的一篇文章中采用的參考閾值為：正常（PDFF＜5%）、輕度脂肪性肝?。?%~14%）、中度（14%~28%）及重度（PDFF＞28%）。

脂肪定量是臨床最多使用的，除了用在肝臟上，還可用在骨骼肌方面，比如通過測量椎骨的脂肪分?jǐn)?shù)來判斷骨質(zhì)疏松。

另將這個序列改為冠狀位掃描，采用多段掃描拼接，最后得到全身的脂肪含量分?jǐn)?shù)圖。

由于mDIXON Quant序列本身掃描時間就非常短。完全全肝采集僅僅需要15秒。全身掃描，每一段也僅僅需要15秒左右，6段掃描完，裸時間是90秒，再加上移床時間，3分鐘能完成全身脂肪定量掃描。

該技術(shù)臨床應(yīng)用非常廣泛，具有很大的臨床價值。該技術(shù)具備了操作簡單、重復(fù)性好、準(zhǔn)確率高、無創(chuàng)安全、成像時間短等優(yōu)點。所以是目前進(jìn)行脂肪定量的理想技術(shù)。（醫(yī)學(xué)影像部 錢順）