在日常生活中，“核”字往往讓人感到敏感和恐懼，尤其是對(duì)核輻射的擔(dān)憂如影隨形。但實(shí)際上，我們需要正確認(rèn)識(shí)核醫(yī)學(xué)，了解其背后的科學(xué)原理，從而明白核醫(yī)學(xué)檢查和治療不僅安全可靠，更是我們健康的守護(hù)者。

核醫(yī)學(xué)，這一神秘而又充滿力量的領(lǐng)域，其輻射來(lái)源究竟是什么呢？其實(shí)，主要來(lái)自放射性藥物和醫(yī)療設(shè)備。
?那么輻射是什么呢？輻射，本質(zhì)上是能量的交換或傳播，它在宇宙中普遍存在。我們所處的環(huán)境中，大約80%的輻射來(lái)自天然源，包括宇宙射線、地球土壤中的放射性元素等，而剩余20%的輻射則來(lái)源于人工源，其中醫(yī)學(xué)應(yīng)用占據(jù)了重要部分。例如，一次常規(guī)胸部X光片的輻射劑量?jī)H為0.02mSv，這相當(dāng)于乘坐一次長(zhǎng)途飛機(jī)所接受的輻射量，遠(yuǎn)低于造成人體損害的單次輻射最大劑量的兩萬(wàn)分之一。相比之下，吸煙者的肺部每年因吸煙接受的輻射劑量高達(dá)約160mSv，這足以說(shuō)明日常生活中某些習(xí)慣可能帶來(lái)的輻射暴露遠(yuǎn)超醫(yī)學(xué)檢查。

而核醫(yī)學(xué)的輻射主要來(lái)自放射性核素——核醫(yī)學(xué)的靈魂 。這些由放射性核素合成的藥物就像是小小的“能量使者”，它們?cè)诮?jīng)過(guò)嚴(yán)格的質(zhì)量檢測(cè)和管控后，被精準(zhǔn)地運(yùn)用到檢查和治療中。雖然它們帶有一定的放射性，但劑量是經(jīng)過(guò)科學(xué)精確計(jì)算的，對(duì)我們身體的影響微乎其微。而且，它們?cè)隗w內(nèi)會(huì)迅速代謝和排出，就像一場(chǎng)短暫而又安全的“旅行”，不會(huì)在我們體內(nèi)長(zhǎng)久停留。

以全身PET-CT檢查為例，其輻射劑量大約在10-32mSv之間，與一次腹盆腔增強(qiáng)CT掃描的輻射量相當(dāng)。而進(jìn)行腎動(dòng)態(tài)顯像或全身骨顯像的輻射劑量均低于一次增強(qiáng)CT掃描。根據(jù)國(guó)際輻射防護(hù)委員會(huì)（ICRP）在2007年的報(bào)告，一次胸部CT的輻射劑量比全身骨掃描高，而增強(qiáng)CT的輻射劑量則更高。這意味著，常規(guī)的核醫(yī)學(xué)檢查，如18F-FDG PET/CT，受檢者所接受的輻射劑量與一次腹盆腔增強(qiáng)CT的輻射劑量相似，單次檢查的輻射劑量較小，不會(huì)對(duì)受檢者造成有統(tǒng)計(jì)意義的損傷。

當(dāng)我們進(jìn)行核醫(yī)學(xué)檢查時(shí)，比如 SPECT、PET等，不要驚慌。這些檢查所用的放射性物質(zhì)的輻射劑量，其實(shí)與我們?nèi)粘Ｉ钪兴佑|的天然輻射相差無(wú)幾。它們就像是醫(yī)生的“透視眼”，能夠幫助醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn)我們身體內(nèi)潛在的問(wèn)題，為我們的健康保駕護(hù)航。

看到這里，相信你已經(jīng)對(duì)“核”有了全新的認(rèn)識(shí)，不再像聽(tīng)到“核”字就會(huì)條件反射地緊張起來(lái)。那么核醫(yī)學(xué)治療怎么“核”護(hù)我們健康？

核醫(yī)學(xué)的靈魂——放射性核素治療

核醫(yī)學(xué)的核素治療，是一種精準(zhǔn)醫(yī)療的體現(xiàn)，可以針對(duì)性地對(duì)靶器官進(jìn)行近距離照射/內(nèi)照射（β-粒子或α粒子）而達(dá)到治療目的，對(duì)周圍正常組織幾乎無(wú)影響。目前常常提到的核素精準(zhǔn)診療一體化，即是將核素診斷及治療聯(lián)合起來(lái)的一種新型診療模式，能有效治療疾病，又可以通過(guò)核素顯像診斷疾病及監(jiān)測(cè)療效，達(dá)到1+1大于2的效果。

目前核醫(yī)學(xué)診療一體化藥物主要有131I、177Lu-PSMA、177Lu-DOTATATE、177Lu-FAP、177Lu-TBM、68Ga-Pentixafor/177Lu-Pentixather等，主要應(yīng)用在分化型甲狀腺癌、前列腺癌、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤患者，備受歡迎和矚目。

核醫(yī)學(xué)精準(zhǔn)診療一體化的優(yōu)點(diǎn)

1.療效確切：延長(zhǎng)生存期，緩解疼痛，降低疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。使腫瘤縮小或消失

2.精準(zhǔn)靶向：可視化（能夠準(zhǔn)確看到腫瘤，分子影像指導(dǎo)靶向治療），可定量（能夠計(jì)算給藥后的吸收劑量，精準(zhǔn)靶向內(nèi)照射治療，提高療效）

3.安全、副作用?。阂?jiàn)我所治（病灶），治我所見(jiàn)（病灶）。腫瘤攝取高，正常組織攝取少。副作用小。

4.簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛苦：靜脈給藥，無(wú)創(chuàng)傷，無(wú)痛苦。

核素診療一體化技術(shù)通過(guò)其精準(zhǔn)定位、靶向治療的特性，為患者提供了更高效、更安全的治療方案。它不僅顯著提高了治療效果，延長(zhǎng)了患者生存期，更通過(guò)減少治療過(guò)程中的副作用，如化療藥物的廣泛毒性，顯著提升了患者的生活質(zhì)量。此外，核素診療一體化技術(shù)的個(gè)性化治療理念，使得治療方案能夠根據(jù)每位患者的具體病情進(jìn)行調(diào)整，實(shí)現(xiàn)了真正的“精準(zhǔn)醫(yī)療”。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，核醫(yī)學(xué)檢查越來(lái)越廣泛地運(yùn)用于疾病的早期診斷、分期、預(yù)后判斷及療效觀察等，為人類健康事業(yè)作出了重要貢獻(xiàn)。核醫(yī)學(xué)檢查安全可靠，無(wú)論是患者還是我們醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)該科學(xué)、理性地看待所謂的“和輻射”問(wèn)題，清除對(duì)核醫(yī)學(xué)檢查不必要的恐懼心理，提高疾病的診治水平。

我們呼吁社會(huì)各界，以開(kāi)放的心態(tài)和科學(xué)的精神，擁抱核醫(yī)學(xué)的無(wú)限可能，共同推動(dòng)其在醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，為人類健康福祉貢獻(xiàn)力量。