醫(yī)生，我的病理報告說淋巴結有轉(zhuǎn)移，是不是很嚴重啊?

醫(yī)生，我的病理報告說有5個淋巴結轉(zhuǎn)移，是不是要再做手術啊?

醫(yī)生，我的病理報告說淋巴結轉(zhuǎn)移很多，是不是很容易復發(fā)啊?

醫(yī)生，我的病理報告說淋巴結轉(zhuǎn)移到了側頸區(qū)，后續(xù)治療有沒有什么特殊啊?

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在門診或病房經(jīng)?？梢杂龅郊谞钕侔┎∮烟岢鲱愃茊栴}，部分病友非常焦慮和擔心，甚至影響日常生活質(zhì)量和手術后的恢復，下面就利用現(xiàn)行的比較的權威文獻和指南，結合個人經(jīng)驗解釋上述問題，還是事先申明一下：以下論述部分為個人觀點，如果與專家或其它說法不符，請自行判斷。

1、人體的淋巴結到底是起什么作用的?

淋巴系統(tǒng)分為淋巴管、淋巴組織和淋巴器官，在全身網(wǎng)絡狀分布，大家可以想象成一張分布在人體全身的大網(wǎng)，網(wǎng)線就是淋巴管，網(wǎng)線交界處的節(jié)點就是淋巴結。淋巴系統(tǒng)的主要功能是保護人體不受有害病菌或其他有害物質(zhì)的侵犯，而淋巴結就像片區(qū)警察一樣，各管一個部分，如果哪個部分出了問題，淋巴結就會被激活腫大，使炎癥局限在一個區(qū)域，不至于擴散到全身，然后殺滅病菌。

舉個例子，當我們咽喉、牙齒發(fā)炎的時候，下頜的淋巴結就會腫大，也就是這個道理。

2、甲狀腺癌手術后病理報告淋巴結有轉(zhuǎn)移，還需要再手術補切嗎?

和其他很多癌一樣，甲狀腺癌也是主要通過淋巴管、淋巴結途徑向其他部位轉(zhuǎn)移的，而人們根據(jù)長期研究結果，把甲狀腺癌最容易轉(zhuǎn)移的淋巴結部位做了分區(qū)，所以在手術中也是分區(qū)域清掃的，而不是哪個有問題切哪個，所以病理結果報告的有轉(zhuǎn)移的淋巴結都是已經(jīng)清掃掉的，一般不需要再做手術的。

3、甲狀腺癌術后淋巴結有轉(zhuǎn)移說明疾病比較嚴重嗎?

無論哪種腫瘤，淋巴結有轉(zhuǎn)移至少說明腫瘤肯定不是最早期了，已經(jīng)從發(fā)生腫瘤的器官跑了出來，到了附近第一站的淋巴結了，但并不能說明病情就比較嚴重，因為還有一個更重要的指標就是腫瘤的特性。比如說有些腫瘤一般不轉(zhuǎn)移，一旦轉(zhuǎn)移到淋巴結，那么就會擴散到全身，對于這種腫瘤來說，淋巴結轉(zhuǎn)移可以反映疾病的嚴重程度。但還有一些腫瘤，很容易轉(zhuǎn)移到近處的淋巴結，但一般不向其他器官和全身擴散，所以淋巴結轉(zhuǎn)移只是疾病嚴重程度的參考指標之一，而不是決定因素，甲狀腺乳頭狀癌就屬于這種類型，根據(jù)國內(nèi)外權威研究，反映甲狀腺癌嚴重程度的排名如下：

第一名：病理類型：甲狀腺乳頭狀癌的預后比非乳頭狀癌好。

第二名：腫瘤侵犯：腫瘤未侵犯周圍器官的比侵犯的好。

第三名：年齡：小于55歲的比大于55歲的患者預后好。

第四名：性別：女性預后比男性好。

第五名：淋巴結轉(zhuǎn)移：淋巴結無轉(zhuǎn)移的比有轉(zhuǎn)移的好。

4、淋巴結轉(zhuǎn)移的個數(shù)越多，代表疾病越嚴重嗎?

根據(jù)以上的論述，淋巴結轉(zhuǎn)移的狀態(tài)比數(shù)目更重要，淋巴結轉(zhuǎn)移數(shù)目只是參考指標之一，有些醫(yī)生憑個人經(jīng)驗將淋巴結轉(zhuǎn)移數(shù)目為3個作為一個分界點，有一定道理，但是還沒有非常充分的科學依據(jù)。

5、甲狀腺癌術后淋巴結有轉(zhuǎn)移需要一些特殊治療嗎?

根據(jù)甲狀腺癌手術后危險度分層，甲狀腺癌術后淋巴結有轉(zhuǎn)移屬于中度復發(fā)風險，要求第一年把TSH控制到0.1以下，也就意味著比沒有轉(zhuǎn)移的病友吃優(yōu)甲樂的劑量要大。至于是否要行碘131治療，要看手術范圍，如果是半切，不需要行碘131治療。如果是全切，可以考慮行碘131治療，但尚有一定爭議，有些醫(yī)生把淋巴結轉(zhuǎn)移數(shù)目大于等于3個作為的行碘131治療的標準。所以如果做了全切，淋巴結有轉(zhuǎn)移，建議咨詢手術醫(yī)生，聽聽他的建議。

6、總結甲狀腺癌淋巴結有轉(zhuǎn)移只是評估復發(fā)風險的指標之一，并不是最重要的指標。

甲狀腺癌淋巴結轉(zhuǎn)移的狀態(tài)比數(shù)目更重要。甲狀腺癌淋巴結轉(zhuǎn)移意味著要吃更多的優(yōu)甲樂。甲狀腺癌淋巴結轉(zhuǎn)移是否要行碘131治療，要根據(jù)手術范圍和參考手術醫(yī)生的意見。