經(jīng)鼻高流量氧療技術(shù)
經(jīng)鼻高流量濕化氧療(High-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)是由空氧混合器、加濕器、簡(jiǎn)易的熱循環(huán)裝置組成,經(jīng)由鼻或鼻導(dǎo)管實(shí)現(xiàn)給氧,通過(guò)無(wú)需密封的鼻塞導(dǎo)管直接為患者提供可調(diào)控并相對(duì)恒定濃度(21%~100%),溫度(31~37℃)和濕度的高流量氧氣(10~60L/min部分可達(dá)80L/min)的治療方式。作為一種無(wú)創(chuàng)呼吸支持的形式,其能迅速地改善氧合,與傳統(tǒng)低流速氧療的區(qū)別在于高流量氧療是提供額外的加熱濕化功能。
【適應(yīng)癥】
1.輕中度Ⅰ型呼吸衰竭(100 mmHg≤PaO2/FiO2<300 mmHg);
2.輕度呼吸窘迫(呼吸頻率>24次/min);
3.輕度通氣功能障礙(pH≥7.3);
4.對(duì)傳統(tǒng)氧療或無(wú)創(chuàng)正壓通氣不耐受或有禁忌證者。
【禁忌證】
1.相對(duì)禁忌證
1.1、重度Ⅰ型呼吸衰竭(PaO2/FiO2<100 mmHg);
1.2、通氣功能障礙(pH<7.30);
1.3、矛盾呼吸;
1.4、氣道保護(hù)能力差,有誤吸高危風(fēng)險(xiǎn);
1.5、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,需要應(yīng)用血管活性藥物;
1.6、面部或上呼吸道手術(shù)不能佩戴HFNC者;
1.7、鼻腔嚴(yán)重堵塞;
1.8、HFNC不耐受。
2.絕對(duì)禁忌證
2.1、心跳呼吸驟停,需緊急氣管插管有創(chuàng)機(jī)械通氣;
2.2、自主呼吸微弱、昏迷;
2.3、極重度Ⅰ型呼吸衰竭(PaO2/FiO2<60 mmHg);
2.4、通氣功能障礙(pH<7.25)。
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