老年綜合評(píng)估技術(shù)

老年綜合評(píng)估是指采用多學(xué)科方法評(píng)估老年人的軀體情況、功能狀態(tài)、心理健康和社會(huì)環(huán)境狀況，并據(jù)此制定以維持及改善老年人健康和功能狀態(tài)為目的的治療計(jì)劃，盡可能的提高老年人的生活質(zhì)量。老年綜合評(píng)估部單純只是評(píng)估，也包括評(píng)估后的處理，實(shí)際上是多學(xué)科小組的診斷和處理的整合過(guò)程。老年病的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理是一種以人為本、以病人為中心的服務(wù)模式，能夠?yàn)槔夏瓴∪颂峁┚C合性的醫(yī)療、康復(fù)和護(hù)理服務(wù)，在老年病管理中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。其團(tuán)隊(duì)成員由老年病醫(yī)生、全科醫(yī)生、康復(fù)師、護(hù)士、心理師、營(yíng)養(yǎng)師、臨床藥師、社會(huì)工作者、護(hù)工、宗教工作者、病人本人及其家屬等組成。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理方法對(duì)老年病進(jìn)行多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理，具體是由健康概念及老年健康標(biāo)準(zhǔn)、老年病的特點(diǎn)、老年醫(yī)學(xué)的目標(biāo)和老年人的社會(huì)閱歷等方面決定的。團(tuán)隊(duì)各成員既有明確的職責(zé)分工，又須以老年病人為中心相互配合，密切協(xié)作，共同為病人提供全面的診療、康復(fù)和照護(hù)服務(wù)。

一 、評(píng)估內(nèi)容

1.一般的醫(yī)學(xué)評(píng)估

2.軀體功能評(píng)估 包括日常生活能力、平衡與步態(tài)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、營(yíng)養(yǎng)狀況、視力和聽(tīng)力、吞咽功能和失能等的評(píng)估。

3.精神心理評(píng)估 主要包括認(rèn)知評(píng)估、譫妄評(píng)估、情緒和情感評(píng)估。

4.社會(huì)評(píng)估 主要是對(duì)老年人社會(huì)適應(yīng)能力、社會(huì)關(guān)系網(wǎng)或社會(huì)支持、社會(huì)服務(wù)的利用、經(jīng)濟(jì)狀況、特殊需要、角色和文化背景等方面的評(píng)估。

5.環(huán)境評(píng)估 是對(duì)老年人生存的物理環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、精神環(huán)境和文化環(huán)境等方面的評(píng)估。

6.生活質(zhì)量評(píng)估。

7.常見(jiàn)老年綜合征或問(wèn)題的評(píng)估 常見(jiàn)的老年綜合征有跌倒、癡呆、尿失禁、暈厥、譫妄、帕金森綜合征、失眠、抑郁、慢性疼痛和多重用藥等，常見(jiàn)的老年問(wèn)題有壓瘡、便秘、肺栓塞、吸入性肺炎、深靜脈血栓、肢體殘疾和臨終關(guān)懷等。

二、評(píng)估對(duì)象

1.CGA的目標(biāo)人群 

1.1 65歲以上，具有多種慢病（共?。┖投嘀赜盟幷呋蚝喜⒂芯裥袨楫惓Ｕ?。

1.2已出現(xiàn)生活或活動(dòng)功能不全（尤其是最近惡化）者。

1.3經(jīng)過(guò)急性期醫(yī)院住院治療有一定程度功能下降的患者，或經(jīng)常住院者。

1.4經(jīng)過(guò)運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)、呼吸、心臟或智能康復(fù)的患者。

1.5具有跌倒、癡呆、尿失禁、暈厥、譫妄、抑郁癥、慢性疼痛、睡眠障礙和帕金森綜合征等常見(jiàn)老年綜合征的患者。

1.6存在壓瘡、便秘、營(yíng)養(yǎng)不良、運(yùn)動(dòng)功能障礙或肢體殘疾等常見(jiàn)老年照護(hù)問(wèn)題的患者。

1.7存在社會(huì)支持問(wèn)題，如獨(dú)居、缺乏社會(huì)支持、疏于照護(hù)者。

1.8存在居住環(huán)境、社會(huì)環(huán)境和文化環(huán)境不良者。

1.9其他需要根據(jù)實(shí)際情況做CGA者。

2.CGA的非目標(biāo)人群

2.1基本健康或經(jīng)治療已完全康復(fù)的比較年輕的老年人。

2.2處于急危重癥中的老年人。

2.3嚴(yán)重癡呆或功能完全喪失的老年人。

2.4處于疾病終末期或完全臥床的老年人。