院屬各科室：

根據省醫(yī)保局、市醫(yī)保局相關文件要求，2023年3月1日起，共有173種國家談判藥品納入我?。ㄊ校皢为氈Ц丁彼幤纺夸??！皢为氈Ц丁彼幤氛哂梢郧暗摹疤厥馑幤氛摺?、“雙通道藥品政策”發(fā)展轉化而來?，F就“單獨支付”藥品的申請辦理流程及注意事項予以公布，請按以下要求執(zhí)行：

一、單獨支付藥品政策覆蓋范圍：十堰市（縣、區(qū)）職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（前兩者合稱 十堰醫(yī)保）、省直醫(yī)保。

二、實行責任醫(yī)師管理：單獨支付藥品使用由責任醫(yī)師審核，主任簽字確認，應如實記錄患者病情，提供真實完整的病案資料。

三、單獨支付藥品申請所需資料：
1、患者身份證（或社?？ǎ陀〖?份。
2、患者近期彩色免冠照片4張。
3、能證明申請?zhí)厮幨褂靡罁南嚓P醫(yī)療文書(出院記錄、病理診斷、影像報告、免疫組化報告、門診病歷等）復印件各一份，且均需加蓋就診醫(yī)院公章。不同疾病，對應的不同藥品，需要準備相應的資料。
4、《       基本醫(yī)?！皢为氈Ц丁彼幤肥褂蒙暾埍怼?，可在內網醫(yī)?？浦黜撓螺d，也可直接在醫(yī)院醫(yī)?？祁I取4份，簽名均需手寫。

四、單獨支付藥品申請流程：
1、由責任醫(yī)師根據患者病情，確定需要使用的單獨支付藥品，填寫“單獨支付”藥品使用申請表。轉外就醫(yī)的參?；颊哒埖睫D出醫(yī)院辦理。
2、患者或家屬攜帶申請表和相關資料到醫(yī)?？茖徟w章。
3、患者或家屬攜帶申請表到醫(yī)保所屬地醫(yī)保服務中心（十堰醫(yī)保需到各自的市民服務中心醫(yī)保窗口審批、省直醫(yī)保到企業(yè)所屬的服務中心）審批、備案。
4、審批備案完成后，患者或家屬攜帶申請表和處方到定點醫(yī)藥機構購藥，定點醫(yī)藥機構留存一張患者的申請表。

五、單獨支付藥品申請辦理注意事項：

（一）、初次辦理
1、責任醫(yī)師務必遵守藥品的支付適應癥，嚴格把關。
2、填寫申請表時，有諸多注意事項，已在表中通過“批注”的形式，加以提示，請責任醫(yī)師注意。
3、幫患者填好申請表后，囑咐患者或家屬帶齊相關資料，再來辦理。

（二）、第二年度再次申請
1、責任醫(yī)師需評估患者病情，確定是否繼續(xù)用藥，并在申請表中“申請依據”一欄詳細寫明。

2、患者或家屬攜帶本次的申請表、初次申請時的申請表、4張照片及社?？◤陀〖磲t(yī)?？妻k理，最后去醫(yī)保所屬地醫(yī)保服務中心審批。
（三）外地就診患者辦理
1、對于未在我院就診，直接在外地醫(yī)院就診的患者，責任醫(yī)師可根據患者現有的資料及病情來判斷，是否符合藥品的支付適應癥。責任醫(yī)師有權要求患者完善相關檢查、提供完整真實的病案資料。責任醫(yī)師有權利拒絕為患者填寫申請表。
2、醫(yī)保科需要留存患者病案資料，以備各級醫(yī)保部門隨時核查。

六、患者住院期間（辦理住院時起，辦出院結算時止），禁止在醫(yī)院門診和定點藥店購買“單獨支付”藥品。

                                                                  醫(yī)保管理科
                                                               2023年3月3日