痛風(fēng)到底可不可以吃豆制品?痛風(fēng)選什么降尿酸藥比較好?

      已有數(shù)據(jù)顯示,豆類及豆制品與高尿酸血癥及痛風(fēng)發(fā)作無明顯相關(guān)性。但是,也有聽眾留言:

      “我老爸一旦吃豆類的菜多一點(diǎn)就痛風(fēng)發(fā)作。”

      “有那么巧,一朋友每次吃了豆制品就會痛風(fēng)發(fā)作?!?/section>
      那么,痛風(fēng)患者到底可不可以吃豆制品呢?痛風(fēng)選什么降尿酸藥比較好?

      1、誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的三大因素

      01、血尿酸基礎(chǔ)水平過高

      2019年版《中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南》指出,無論男性還是女性,非同日2次血尿酸水平超過420μmol/L,即稱之為高尿酸血癥。該指南還推薦:若無合并癥,當(dāng)血尿酸水平≥540μmol/L時,開始降尿酸治療,并建議血尿酸控制在<420μmol/L。

      02、血尿酸水平波動過大

      血尿酸突然升高可引起痛風(fēng)發(fā)作。
      據(jù)統(tǒng)計,男性患者痛風(fēng)發(fā)作最主要為飲酒誘發(fā)(25.5%),其次為高嘌呤飲食(22.9%);女性患者最主要為高嘌呤飲食誘發(fā)(17.0%)。
      血尿酸突然降低也可引起痛風(fēng)發(fā)作。
      例如,非布司他,降尿酸作用強(qiáng)而且迅速,需從小劑量(20~40mg/天)開始。服用降尿酸藥的頭3~6個月,需口服小劑量秋水仙堿(0.5~1mg/天)以預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。

      03、突然受涼

      體溫37 ℃時,血尿酸鹽的飽和溶解度為404.5 μmol/L,隨著溫度降低,尿酸鹽的溶解度下降。
      因此,尿酸鹽結(jié)晶往往發(fā)生在第一跖趾、耳廓、前臂伸面、指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等溫度較低的組織。
      酒精、果糖、蔗糖升高血尿酸的作用機(jī)制:

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      溫馨提示:
      果糖可升高血尿酸,維生素C可降低血尿酸。痛風(fēng)患者可食用果糖含量低的水果,如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等。

      2、痛風(fēng)患者到底可不可以吃豆制品?

      可以,但必須選擇品種,并控制食用量!
      黃豆、綠豆、紅小豆、豆粉、腐竹、豆皮中嘌呤含量高,與肉類、海鮮類相近,因此需要嚴(yán)格控制食用量,嘌呤類物質(zhì)具有水溶性,經(jīng)過加工的豆腐塊、水豆腐、豆?jié){嘌呤含量較低,可以適當(dāng)食用。
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      有研究發(fā)現(xiàn):男性中黃豆蛋白攝入量與血尿酸水平呈正相關(guān),而女性中未發(fā)現(xiàn)相關(guān)性;多項研究還顯示,乳制品具有降低血尿酸水平的作用,而低乳制品攝入者更易患高尿酸血癥。因此,如果痛風(fēng)患者控制了豆制品的攝入量,需每天喝牛奶、吃雞蛋。
      但需要注意的是:脫脂奶、低熱量酸奶的攝入均會降低尿酸水平,而半脫脂、全脂牛奶則未觀察到此種關(guān)聯(lián)。
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      3、痛風(fēng)選什么降尿酸藥比較好?

      常用的降尿酸有非布司他、別嘌醇、苯溴馬隆。根據(jù)以下幾點(diǎn)選用降尿酸藥:

      降尿酸作用:非布司他>別嘌醇≈苯溴馬??;
      心血管事件風(fēng)險:非布司他>別嘌醇;
      致死性剝脫性皮炎:別嘌醇(HLA-B*5801基因陽性者禁用);
      肝毒性:苯溴馬?。緞e嘌醇≈非布司他。

      溫馨提示:

      高尿酸血癥與多種疾病的發(fā)生、發(fā)展相關(guān)。血尿酸每增加60μmol/L,高血壓發(fā)病相對危險增加1.4倍,新發(fā)糖尿病的風(fēng)險增加17%,冠心病死亡風(fēng)險增加12%。
      無合并癥的高尿酸患者,血尿酸的控制目標(biāo)是<420μmol/L。
      痛風(fēng)患者,血尿酸的控制目標(biāo)是<360μmol/L。
      180μmol/L≤血尿酸<300μmol/L,可促進(jìn)痛風(fēng)石溶解。
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