手術(shù)后為什么要早期活動(dòng)?

      凡是做過手術(shù)的人,手術(shù)后總會(huì)有醫(yī)生護(hù)士不停的“諄諄教誨”:腿腳多動(dòng)動(dòng),早點(diǎn)下地別老躺著。大家都明白,這是因?yàn)檫@樣“好得快”,可是這個(gè)“好得快”體現(xiàn)在哪些方面呢?

      1、預(yù)防肺栓塞

      手術(shù)過程中,人始終處于平臥狀態(tài),缺少肢體活動(dòng),如果是全麻手術(shù),還會(huì)存在血液循環(huán)相對(duì)緩慢的問題,這些都會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈血流瘀滯,引發(fā)血栓。而這些下肢靜脈中的血栓又可能脫落,隨著靜脈血流回到心臟,進(jìn)而進(jìn)入肺血管,形成肺栓塞。

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      肺栓塞是術(shù)后最嚴(yán)重的猝死性疾病之一,患者往往表現(xiàn)為突然發(fā)生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難者、胸痛、咳嗽等,并有腦缺氧癥狀如極度焦慮不安、倦怠、惡心、抽搐和昏迷。小面積的肺栓塞可無或只有輕微的憋氣、胸痛等不適,無需特殊治療,而如果發(fā)生大面積的肺栓塞,即使經(jīng)過積極搶救,往往也很難逆轉(zhuǎn)病情。

      下肢靜脈血栓是導(dǎo)致術(shù)后肺栓塞的主要原因,血栓可以發(fā)生在下肢靜脈系統(tǒng)的任意一條靜脈,不難想象,發(fā)生血栓的靜脈越接近于主干靜脈,栓子就越大,那么引發(fā)的肺栓塞也就越嚴(yán)重。

      下肢靜脈血栓往往在術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),但有時(shí),特別是高齡、手術(shù)時(shí)間較長時(shí),可能術(shù)中就會(huì)形成血栓。典型的下肢靜脈血栓可出現(xiàn)下肢的疼痛腫脹而引起重視,往往經(jīng)超聲檢查證實(shí),但是也有一部分血栓并沒有明顯的癥狀,甚至以肺栓塞為首發(fā)癥狀。

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      下肢靜脈血栓在老年人中更容易發(fā)生,青年人雖然發(fā)病率不高,但一旦發(fā)生,進(jìn)展為肺栓塞的幾率卻高于老年人。無論如何,術(shù)后早期積極的下肢活動(dòng)都非常重要,但如果已經(jīng)證實(shí)發(fā)生了血栓,就要在抗凝治療的同時(shí),盡量減少活動(dòng),避免血栓脫落。

      2、腹部手術(shù)促進(jìn)腸道恢復(fù),預(yù)防腸粘連

      對(duì)于腹部手術(shù)的患者,由于腹腔腸管在術(shù)中受到刺激,術(shù)后會(huì)需要一定的時(shí)間才能完全恢復(fù)功能,在腸道功能尚未恢復(fù)時(shí),會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食后腹脹等不適,影響進(jìn)一步恢復(fù)。

      另外,腹部手術(shù)術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)不同程度的腸粘連,大部分患者腸管雖有粘連,但飲食并不受影響,而一小部分患者就可能出現(xiàn)腸梗阻,嚴(yán)重時(shí)甚至需要手術(shù)治療。

      手術(shù)腸粘連引發(fā)的腸梗阻早則發(fā)生在術(shù)后幾天,晚則術(shù)后幾十年才發(fā)生,通過術(shù)后早期活動(dòng),一方面加快腸道恢復(fù),另一方面則可以減輕腸粘連,翻身、下地活動(dòng)等都是術(shù)后必須的活動(dòng)方式。

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      3、預(yù)防肺炎

      全麻的患者由于術(shù)中氣管插管,術(shù)后可能引發(fā)肺炎、咳痰等,另一方面,長時(shí)間臥床可能導(dǎo)致肺底淤血而發(fā)炎,這一現(xiàn)象在老年人當(dāng)中非常常見,一部分老人甚至因此病逝。

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      因此,在全麻術(shù)后增加活動(dòng),同時(shí)如果痰多,要進(jìn)行積極排痰,都是對(duì)術(shù)后恢復(fù),特別是老年人術(shù)后恢復(fù)非常重要的。

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      手術(shù)后早期活動(dòng)能夠促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù),同時(shí)避免一些并發(fā)癥的發(fā)生,但是,活動(dòng)也應(yīng)該量力而為,如果術(shù)后一味的“努力”活動(dòng),運(yùn)動(dòng)量超過機(jī)體所能承受的范圍,造成摔傷等,就有些得不償失了。


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