三叉神經(jīng)痛的微血管減壓術
三叉神經(jīng)痛是常見的腦神經(jīng)疾病，以一側面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)，國內(nèi)統(tǒng)計的發(fā)病率52.2/10萬，女性略多于男性，發(fā)病率可隨年齡而增長。三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于中老年人，右側多于左側。該病的特點是：在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，發(fā)病驟發(fā)，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說話、洗臉、刷牙或微風拂面，甚至走路時都會導致陣發(fā)性的劇烈疼痛。疼痛歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。
MVD手術是目前原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選的手術治療方法。手術適應癥包括：經(jīng)影像學檢查確認三叉神經(jīng)為血管壓迫者；其它治療效果差愿意接受手術者。微血管減壓術的方法是：全麻下，于患側耳后、發(fā)際內(nèi)縱行4cm的直切口，顱骨開孔，直徑約2cm，于顯微鏡下進入橋小腦角區(qū)，對三叉神經(jīng)走行區(qū)進行探查，將所有可能產(chǎn)生壓迫的血管、蛛網(wǎng)膜條索都“松懈”開，并將這些血管以Tefflon墊片與神經(jīng)根隔離，一旦責任血管被隔離，產(chǎn)生刺激的根源就消失了，三叉神經(jīng)核的高興奮性就會隨之消失，恢復正常。
國藥東風總醫(yī)院神經(jīng)外科目前常規(guī)開展微血管減壓術治療三叉神經(jīng)痛，采用耳后發(fā)際內(nèi)直切口（4cm左右），手術創(chuàng)傷小，時間短，術后恢復快，絕大多數(shù)患者術后疼痛立即消失，并保留正常的面部感覺和功能，不影響生活質量。
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