外科手術(shù)術(shù)中超聲應(yīng)用
術(shù)中超聲技術(shù)是指在外科手術(shù)進(jìn)行中利用超聲檢查儀器在手術(shù)臺(tái)上對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)超聲檢查,詳細(xì)描述病變的部位、形態(tài),了解病變的結(jié)構(gòu)及性質(zhì),對(duì)病變的細(xì)節(jié)也有較高的顯示價(jià)值,為外科手術(shù)提供依據(jù),極大增強(qiáng)了外科醫(yī)師對(duì)病變的認(rèn)識(shí)和手術(shù)的信心。
隨著超聲診斷技術(shù)的不斷提高,術(shù)中超聲探頭的相繼問世,其應(yīng)用范圍越來越廣泛。
主要表現(xiàn)出以下幾個(gè)特點(diǎn):
●術(shù)中超聲的應(yīng)用范圍已經(jīng)從肝腦腎等專業(yè)外科擴(kuò)展到脊髓、血管、胰腺、甲狀旁腺、整形外科等領(lǐng)域,甚至包括婦產(chǎn)科、眼科等;
●術(shù)中超聲不再只局限于病變的診斷,同時(shí)在引導(dǎo)術(shù)中弓流、穿刺和切除等治療方面發(fā)揮了其它手段不可替代的作用;
●伴隨術(shù)中超聲衍生了新的手術(shù)方法。
目前術(shù)中超聲的應(yīng)用包括:
●診斷術(shù)前包括常規(guī)超聲在內(nèi)內(nèi)的各利影像學(xué)檢查未能發(fā)現(xiàn)的病變:
●排除術(shù)前各種影像學(xué)檢查所懷疑的病變:
●檢查出術(shù)中視診、觸診所無法發(fā)現(xiàn)的深在的病變
●判斷病變性質(zhì)、確認(rèn)血管和非血管結(jié)構(gòu)及解剖變異;
●明病變部位、范圍以及與周圍組織解剖關(guān)系,為術(shù)式提供依據(jù);
●超聲引導(dǎo)下術(shù)中穿刺、抽吸、注藥及插管等;
●借助超聲確定病變的準(zhǔn)確范圍,劃定切除的界限;
●手術(shù)結(jié)束時(shí)確認(rèn)手術(shù)效果,有無殘留病變等。
術(shù)中超聲體現(xiàn)了現(xiàn)代外科的手術(shù)特征,是外科醫(yī)生眼和手的延長(zhǎng)。它使術(shù)中診斷更加準(zhǔn)確,術(shù)式選擇更加合理,手術(shù)操作更加精細(xì)。近年來,隨著超聲工程技術(shù)的迅速發(fā)展,術(shù)中超聲的顯像水平不斷提高,表現(xiàn)出以下優(yōu)勢(shì):
●術(shù)中超聲可使用10MHz以上的高頻探頭直接在臟器表面進(jìn)行檢查,大大提高了分辨率,能夠檢出直徑1mm的病變,找尋出術(shù)前各種影像學(xué)難以發(fā)現(xiàn)的微小病變;同時(shí)可避免盲區(qū)、減少周圍臟器的影響,因此提高了診斷的準(zhǔn)確性,可大大減少了誤診、漏診的發(fā)生;
●以往術(shù)中X線造影只能通過陰性顯像的方法間接提示病變,難以判斷病變的性質(zhì),并且易受氣泡等偽像的干擾。術(shù)中超聲不僅能直觀的顯示病變本身,在探明病變的同時(shí)還能夠回答病變的性質(zhì),指導(dǎo)術(shù)式的選擇及切除范圍;
●術(shù)中超聲具有無損傷、無需防護(hù)等優(yōu)點(diǎn),確保了醫(yī)患安全,很大程度上降低了醫(yī)療投入;
●可以實(shí)時(shí)或反復(fù)檢查,為臨床治療提供了全程導(dǎo)航服務(wù);
●使用彩色多普勒超聲還可以獲得臟器或病變的血流動(dòng)力學(xué)或腦脊液流動(dòng)的信息;
●不僅應(yīng)用于診斷,還應(yīng)用于穿刺注藥等治療的引導(dǎo),開創(chuàng)了多種治療方法;
●便攜性好,操作簡(jiǎn)便,費(fèi)用低廉;
●在狹窄的手術(shù)切口內(nèi)充分暴露病變及周圍組織比鄰關(guān)系,很大程度上拓展了手術(shù)視野;
●腹腔鏡超聲的應(yīng)用在更大程度上保證了治療的安全性,為微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行保駕護(hù)航。
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