何時(shí)檢驗(yàn)？

如果您有乙型肝炎病毒感染的癥狀，或可能接觸乙型肝炎病毒（HBV）；如果有其它原因引起的慢性肝臟疾??；或接種乙肝病毒疫苗時(shí)?？蓹z驗(yàn)疫苗是否產(chǎn)生期望水平的免疫力，也用于診斷感染及判斷感染過(guò)程。它能診斷乙肝病毒感染或判斷乙肝病毒感染的過(guò)程，或測(cè)定接種乙型肝炎病毒疫苗后是否產(chǎn)生預(yù)期水平的免疫力。

在急性肝炎患者，anti-HBc IgM、HBeAg二者相結(jié)合，常用于檢驗(yàn)HBV的新近感染。

在慢性肝炎患者、ALT或AST增高者，HBsAg 和anti-HBc用于觀察HBV是否導(dǎo)致肝損傷。由于在一些人群HBeAg（少數(shù)HBsAg）會(huì)轉(zhuǎn)陰，HBsAg和HBeAg常在一定的周期檢驗(yàn)（每6個(gè)月至1年檢驗(yàn)一次）。

近來(lái)有證據(jù)表明，一些血中存在anti-HBc 而HBsAg陰性者，可能他們血和/肝臟中有低水平的HBV DNA。該現(xiàn)象的意義目前還在討論中。在慢性HBV患者治療期間，HBeAg和HBV DNA能被用于評(píng)價(jià)治療是否有效（如果有效，HBeAg和HBV DNA都不再能檢測(cè)到）。接種乙肝疫苗后，anti-HBs用于評(píng)價(jià)是否產(chǎn)生免疫力。當(dāng)該抗體滴度大于10IU/mL時(shí)，抗體能保護(hù)機(jī)體不被HBV感染，除非機(jī)體存在或出現(xiàn)免疫系統(tǒng)問(wèn)題（比如HIV感染，腎衰，或接受抑制免疫系統(tǒng)的藥物）。所有無(wú)償獻(xiàn)血收集到的血液，在分配使用前都要檢測(cè)是否有HBsAg的存在。當(dāng)接觸乙型肝炎病毒（HBV）后，機(jī)體產(chǎn)生乙肝病毒抗體。檢驗(yàn)這種抗體的存在或病毒自身的一部分（抗原）。

檢驗(yàn)的用途

有幾種用于檢驗(yàn)乙肝病毒抗體 ,有幾種用于檢驗(yàn)乙肝病毒的抗原。

乙肝病毒表面抗體（anti-HBs）檢驗(yàn)最常見(jiàn)。它的存在表明機(jī)體接觸過(guò)HBV，但病毒已經(jīng)不存在，也不會(huì)傳播病毒。該抗體也保護(hù)機(jī)體不再受乙肝病毒的感染。此外，該抗體也能通過(guò)成功接種疫苗產(chǎn)生。該檢驗(yàn)還用于確定接種疫苗的要求（如果anti-HBs不存在），或判斷疫苗接種完成或病毒急性感染。

乙肝病毒表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒產(chǎn)生的蛋白抗原。這種抗原是急性乙型肝炎的最早指標(biāo)，常用于在癥狀出現(xiàn)之前鑒別被病毒感染。在恢復(fù)階段血中HBsAg消失。一些人群（尤其是被病毒感染的兒童或免疫力低下者，如AIDS患者），可表現(xiàn)為HBV的慢性感染，此時(shí)HBsAg任然陽(yáng)性。

有時(shí)，HBV“藏匿”在肝臟或其它細(xì)胞中，不產(chǎn)生能傳染其他人的新的病毒，或產(chǎn)生少量的病毒在血中無(wú)法檢測(cè)到。這樣的人群被稱作攜帶者。也有機(jī)體不停地產(chǎn)生病毒進(jìn)一步感染肝臟及將病毒傳播給其他人。上述兩種情況下，HBsAg都是陽(yáng)性。下面的檢驗(yàn)有助于區(qū)分這兩種不同狀況。

乙肝病毒e抗原（HBeAg）是一種與HBV感染有關(guān)的病毒蛋白。與表面抗原不一樣，e抗原只在病毒存在的情況下，存在于血中。當(dāng)病毒“藏匿”起來(lái)時(shí)，e抗原也不再存在。HBeAg常用于判斷病毒傳染給其他人的能力（傳染性）。e抗原也用于監(jiān)測(cè)HBV治療的效果。通常HBeAg從血中消失，機(jī)體產(chǎn)生抗e抗原的抗體（anti-HBe）代表治療成功。有一些類型HBV（亞型）不產(chǎn)生e抗原，此現(xiàn)象多見(jiàn)于中東和亞洲。因而在這些HBV亞型常見(jiàn)的地方，檢驗(yàn)HBeAg意義不大。

抗-HBe是針對(duì)乙型肝炎e抗原應(yīng)答產(chǎn)生的抗體。在那些從急性乙型肝炎感染后康復(fù)的人體內(nèi)，抗- HBe將與抗- HBc和抗- HBs一同存在。在慢性乙型肝炎患者中，當(dāng)病毒隱匿起來(lái)或已被機(jī)體清除時(shí)，抗- Hbe通常會(huì)呈現(xiàn)陽(yáng)性。在那些沒(méi)有HBe抗原的毒株中，抗-HBe也是陽(yáng)性的。

抗乙肝病毒核心抗原（anti-HBc）是乙肝病毒核心抗原的抗體。核心抗原存在于病毒顆粒中，在病毒感染的早期消失。該抗體在HBV急性感染及感染后產(chǎn)生，在慢性HBV攜帶者中也存在，即使體內(nèi)乙肝病毒被清除后,其核心抗體仍可持續(xù)數(shù)年,甚至終身陽(yáng)性。

與HBeAg相比，HBV DNA是檢驗(yàn)血液中病毒數(shù)量更為敏感的方法。通常與常規(guī)的血清學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)用——而不是取代常規(guī)血清學(xué)檢驗(yàn)。HBV DNA檢驗(yàn)可用于監(jiān)測(cè)HBV慢性感染患者的抗病毒治療效果。

檢驗(yàn)結(jié)果的含義

乙肝病毒表面抗體（anti-HBs）：陽(yáng)性表示接種疫苗后產(chǎn)生了免疫力或曾感染過(guò)HBV，但現(xiàn)已恢復(fù)。

乙肝病毒表面抗原（HBsAg）：陰性表明機(jī)體未接觸過(guò)乙肝病毒或患者自身清除了病毒（或大多數(shù)情況下隱性感染），從急性肝炎中恢復(fù)了。陽(yáng)性（或活動(dòng)性）結(jié)果表明病毒感染存在，但不能說(shuō)明病毒是否會(huì)傳染給其他人。

乙肝病毒e抗原（HBeAg）：陽(yáng)性（或活動(dòng)性）結(jié)果表明病毒存在且能傳染給其他人。陰性結(jié)果常表示病毒不能傳染給其他人，世界一些地區(qū)HBV亞型感染不能產(chǎn)生該蛋白的除外。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)

抗乙肝病毒核心抗原（anti-HBc）：如果anti-HBc和anti-HBs同時(shí)存在，常表明從病毒感染中恢復(fù)，不是攜帶者或慢性感染者。急性感染時(shí)，HBc抗體中最先出現(xiàn)的是IgM抗體。該抗體的檢驗(yàn)?zāi)軈^(qū)分患者處于HBV感染急性期（此時(shí)IgM anti-HBc陽(yáng)性）還是過(guò)去感染（此時(shí)IgM anti-HBc陰性）。

HBV DNA：陽(yáng)性（活動(dòng)性）結(jié)果表明有能夠傳染給他人的病毒存在。陰性結(jié)果常表示病毒不能傳染給其他人，尤其當(dāng)在1mL血中僅能找到200個(gè)病毒（復(fù)制數(shù)）時(shí)。