心臟起搏器就是一個(gè)人工的“司令部”，它能替代心臟的起搏點(diǎn)，使心臟有節(jié)律地跳動(dòng)起來(lái)。心臟起搏器是由電池和電路組成的脈沖發(fā)生器，能定時(shí)發(fā)放一定頻率的脈沖電流，通過(guò)起搏電極導(dǎo)線傳輸?shù)叫姆炕蛐氖壹?，使局部的心肌?xì)胞受到刺激而興奮，興奮通過(guò)細(xì)胞間的傳導(dǎo)擴(kuò)散傳布，導(dǎo)致整個(gè)心房和(或)心室的收縮。心臟的電信號(hào)使它跳動(dòng)。當(dāng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，心臟跳動(dòng)加速;當(dāng)睡眠時(shí)，心臟跳動(dòng)減慢。如果心電系統(tǒng)異常，心臟跳得很慢，甚至可能完全停止。人工心臟起膊器發(fā)出有規(guī)律的電脈沖，能使心臟保持跳動(dòng)。

　　心臟起搏器的功能類型:

　　(1)心房按需(AAI)型：電極置于心房。起搏器按規(guī)定的周長(zhǎng)或頻率發(fā)放脈沖起搏心房，并下傳激動(dòng)心室，以保持心房和心室的順序收縮。如果有自身的心房搏動(dòng)，起搏器能感知自身的P波，起抑制反應(yīng)，并重整脈沖發(fā)放周期，避免心房節(jié)律競(jìng)爭(zhēng)。

　　(2)心室按需(VVI)型：電極置于心室。起搏器按規(guī)定的周長(zhǎng)或頻率發(fā)放脈沖起搏心室，如果有自身的心搏，起搏器能感知自身心搏的QRS波，起抑制反應(yīng)，并重整脈沖發(fā)放周期，避免心律競(jìng)爭(zhēng)。但這型起搏器只保證心室起搏節(jié)律，而不能兼顧保持心房與心室收縮的同步、順序、協(xié)調(diào)，因而是非生理性的。

　　(3)雙腔(DDD)起搏器：心房和心室都放置電極。如果自身心率慢于起搏器的低限頻率，導(dǎo)致心室傳導(dǎo)功能有障礙，則起搏器感知P波觸發(fā)心室起搏(呈VDD工作方式)。如果心房(P)的自身頻率過(guò)緩，但房室傳導(dǎo)功能是好的，則起搏器起搏心房，并下傳心室(呈AAI工作方式)。這種雙腔起搏器的邏輯，總能保持心房和心室得到同步、順序、協(xié)調(diào)的收縮。如果只需采用VDD工作方式，可用單導(dǎo)線VDD起搏器，比放置心房和心室兩根導(dǎo)線方便得多。

　　(4)頻率自適應(yīng)(R)起搏器：本型起搏器的起搏頻率能根據(jù)機(jī)體對(duì)心排血量(即對(duì)需氧量)的要求而自動(dòng)調(diào)節(jié)適應(yīng)，起搏頻率加快，則心排血量相應(yīng)增加，滿足機(jī)體生理需要。目前使用的頻率自適應(yīng)起搏器，多數(shù)是體動(dòng)型的，也有一部分是每分鐘通氣量型的。具有頻率自適應(yīng)的VVI起搏器，稱為VVIR型;具有頻率自適應(yīng)的AAI起搏器，稱為AAIR型;具有頻率自適應(yīng)的DDD起搏器，稱為DDDR型。以上心房按需起搏器、雙腔起搏器、頻率自適應(yīng)起搏器都屬于生理性起搏器。

　　(5)起搏器的程序控制功能：指埋藏在體內(nèi)的起搏器，可以在體外用程序控制器改變其工作方式及工作參數(shù)。埋植起搏器后，可以根據(jù)機(jī)體的具體情況，規(guī)定一套最適合的工作方式和工作參數(shù)，使起搏器發(fā)揮最好的效能，資金節(jié)省上能而保持最長(zhǎng)的使用壽限，有些情況下還可無(wú)創(chuàng)性地排除一些故障，程控功能的擴(kuò)展，可使起搏器具有貯存資料、監(jiān)測(cè)心律、施行電生理檢查的功能。

　　起搏器的適用人群

　　嚴(yán)重的心跳過(guò)慢。心臟停跳3秒以上或心率經(jīng)常低于40次，尤其是出現(xiàn)眼前發(fā)黑、突然暈倒的患者，應(yīng)該植入起搏器。這也是起搏器最主要和最初的治療范疇。

　　心臟收縮無(wú)力。疾病若破壞了心肌，或改變了其原有形態(tài)，會(huì)導(dǎo)致心肌無(wú)法有力收縮。心臟收縮功能下降就會(huì)引起心臟泵血不足，身體各部分無(wú)法獲得充足的新鮮血液，造成頭暈、胸悶、乏力等各種癥狀。如藥物治療無(wú)效的充血性心力衰竭、嚴(yán)重肥厚性梗阻型心肌病，可以在心臟各部分安裝多個(gè)起搏器，同步產(chǎn)生多個(gè)電刺激命令，幫助心肌收縮。

　　心跳驟停。心臟停止跳動(dòng)數(shù)分鐘就能致死，一些疾病可引發(fā)心跳驟停或致命性惡性室性心律失常(如快速室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng))，可以安裝具有除顫器功能的起搏器，能恢復(fù)心臟有規(guī)律的跳動(dòng)。

　　在某些心臟病綜合治療中(頸動(dòng)脈竇高敏綜合征、血管迷走性暈厥、特發(fā)性Q—T延長(zhǎng)綜合征、預(yù)防快速房性心律失常等)，起搏器還是不可或缺或唯一的治療手段。

　　起搏器安裝過(guò)程

　　起搏器安裝手術(shù)由心內(nèi)科醫(yī)生施行，通常在局麻下進(jìn)行。方法是，將電極導(dǎo)線從手臂或鎖骨下方的靜脈插入，在X線透視下，將其插入預(yù)定的心腔起搏位置，固定并檢測(cè)。然后在胸部埋入與電極導(dǎo)線相連接的起搏器，縫合皮膚，手術(shù)即可完成。