時時聞鳥語，處處是泉聲。自然界美好的聲音讓人沉醉。然而，有人卻總被“雜音”干擾——耳鳴。耳鳴不痛不癢，也并非絕癥，卻叫人心煩意亂，輾轉難眠。耳鳴人群龐大，約占耳鼻喉科門診的20%-30%，其中以中老年人居多。

耳鳴是癥狀 “事出必有因”

吳女士30歲，生完孩子后在家當全職媽媽，由于作息不規(guī)律，孩子入睡后她總是熬夜玩手機，也會因為生活瑣事而情緒激動，到了夜里經常失眠。慢慢地，她發(fā)現自己出現了耳鳴癥狀，像是一群蜜蜂一直圍著腦袋轉，給她的生活造成了很大的困擾，也經常會因為這些因素使自己的精神處在崩潰邊緣，最終吳女士來到了國藥東風總醫(yī)院耳鼻咽喉科就診。

經過查體和了解吳女士的生活規(guī)律后，張宇主任告訴她，一般對耳鳴持續(xù)時間少于3個月的定義為急性耳鳴，耳鳴持續(xù)時間在3-6個月之間稱之為亞急性，6個月以上的歸于慢性耳鳴范疇。

“耳鳴是患者在沒有外部聲源的情況下耳內或顱內有聲音的感覺。耳鳴可以是任何聲音，單一響聲或者多種聲響并存，比如嗡嗡聲、嘶嘶聲等。但是，耳鳴只是一種癥狀，就像發(fā)燒一樣，找到引起耳鳴的根源才能制定治療方案?！?/p>

張宇說，根據發(fā)病時間長短、病情的嚴重及對患者的影響程度，不同患者的治療方案可能不同。

一般來說，對于能明確病因尤其是伴有聽力損傷的急性患者，通過病因治療，往往能夠得到很好的干預。在急性期，通過改善內耳循環(huán)的藥物，如血管擴張劑、溶纖維蛋白原藥、神經營養(yǎng)藥物等，可以修復內耳的輕微病變，使耳鳴消失，且治療越早，療效越好；而在慢性期，藥物治療已經難以完全修復內耳神經病變，療效也就“大打折扣”了。

吳女士這樣的案例，臨床上很常見，因為長期作息不規(guī)律、情緒波動、失眠勞累導致耳鳴；還有不少年輕人，在生活中長時間使用耳機，或者長期暴露在噪聲中，這些不良的生活習慣都可能導致耳鳴出現。除了聽到鳴響外，耳鳴往往還伴隨著睡眠障礙、心煩易怒、注意力不集中、焦慮、抑郁。耳鳴患者有較高的心理或精神障礙發(fā)生率，其中以焦慮和抑郁最常見。

張宇也坦言，耳鳴病因復雜，發(fā)病機制尚不明確，聽覺神經系統(tǒng)和非聽覺神經系統(tǒng)、自主神經系統(tǒng)、邊緣系統(tǒng)等均與耳鳴有關。還有不少慢性主觀性耳鳴患者常規(guī)聽力學檢測并沒有聽力障礙，也找不到發(fā)病原因，治療起來就更難了。

雖然慢性耳鳴治療效果可能不佳，但也并非完全無方法治療。比如，臨床常用的聲音治療是將定制的聲音融合在音樂聲或自然界的聲音中，讓患者定時定量聆聽，使患者中樞神經對耳鳴的識別相對減弱，從而達到患者對耳鳴的適應狀態(tài)；行為認知療法則可以通過改善患者的不良心理狀態(tài)起到“縮小”耳鳴導致的不良效果，逐漸適應耳鳴。

耳鳴和耳聾“并不直接相關”

“很多人都有過耳鳴的經歷，多數時候它都是一過性的，但是如果出現耳鳴加重并伴有聽力下降的癥狀，就要警惕了，應及時到醫(yī)院去就診。”

張宇解釋，耳鳴之下可能會隱藏多種疾病，它好比是身體健康狀況的一個警示燈，比如中耳炎、突發(fā)性耳聾、聽神經瘤、梅尼埃病等。此外，腦血管意外、高血壓、糖尿病、心臟病等也都可以是引起耳鳴的原因。

當下社會壓力大，耳鳴患者群體呈現年輕化趨勢。最近，張宇接診了一位高中學生，耳朵突然聽不見了，并伴有持續(xù)性耳鳴。原來，這位同學為備戰(zhàn)高考，每天熬夜學習，壓力大，又感染了流感，最終導致伴有耳鳴癥狀的突發(fā)性耳聾。

有些人耳鳴背后并無復雜原因，但卻如影隨形，揮之不去，這些人耳鳴時間長了會造成耳聾嗎？張宇表示，雖然大多數耳聾都會伴隨耳鳴，但耳鳴和耳聾并不直接相關。只要排除聽神經瘤、鼻咽癌等疾病，耳鳴并無大礙?！芭R床上也有耳鳴幾十年的病人，并不一定會聽力受損?！睆堄钫f，如果沒有查出什么疾病，卻持續(xù)耳鳴，不如接納耳鳴，與它和平共處吧。

別慌！耳鳴雖是頑疾但并不可怕

遇到耳鳴該怎么辦？張宇表示，耳鳴雖是頑疾，但可以根據不同情況，區(qū)別處理。

1.針對一過性耳鳴，應當調整作息，保證充足睡眠，適當減輕壓力，多參加社交活動，保持心情愉悅。同時戒煙限酒，適當控制咖啡因的攝入量。如果耳鳴癥狀超過一周還未緩解，則需警惕這是否是身體給我們的“善意提醒”，有些疾病會以耳鳴的形式發(fā)出警報，此時需及時到醫(yī)院就診。

2.針對慢性耳鳴，也就是耳鳴已超過患者的耐受范圍，就需要使用耳鳴習服療法等進行干預治療。

3.針對耳鳴伴聽力下降的情況，可以根據聽力的損失程度，選配助聽器、人工耳蝸等提高聽力。

要注意的是，耳鳴沒有特效藥，耳鳴的病因多樣，無法通過單一的藥物來根除所有耳鳴。

保護聽力，這些細節(jié)要注意

人的聽覺毛細胞數量有限，且無法再生，一旦被損傷后沒有得到及時治療，聽力損害情況很難逆轉，日常生活中，保護聽力應遵循“60-60-60”原則。即環(huán)境聲音不超過60分貝，戴耳機音量不超過功率的60%，戴耳機時間不超過60分鐘。

此外，盡量避免在嘈雜的環(huán)境久待，注意減少噪音損傷，對于一些無法避免強聲的特殊職業(yè)，可以使用防噪音耳塞等物品，進行主動防護，要注意避免使用發(fā)卡等尖銳物品掏耳，擤鼻涕時不要同時捏住兩側鼻翼，應先壓住一側鼻翼，再輕輕擤出對側鼻腔的分泌物。