傳承經(jīng)典綜合保肛技術(shù)，不斷學(xué)習(xí)新興關(guān)鍵技術(shù)，項(xiàng)目多次獲得省市科技進(jìn)步獎(jiǎng)，打造業(yè)界領(lǐng)先的綜合保肛治療技術(shù)高地，這就是國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院結(jié)直腸·肛門(mén)外科。

綜合保肛技術(shù)業(yè)界領(lǐng)先

國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院結(jié)直腸·肛門(mén)外科始終著眼于消化道腫瘤基礎(chǔ)研究和新技術(shù)開(kāi)展，多次獲得國(guó)家及省市級(jí)科研立項(xiàng)及省市科技進(jìn)步獎(jiǎng)。依托3D、4K熒光高清腹腔鏡設(shè)備，豐富了腹腔鏡在腸道腫瘤、腸道良性疾病、急腹癥等疾病中的技術(shù)應(yīng)用，打造成熟的綜合保肛技術(shù)。

“冷凍治療是利用超低溫液氮使癌組織發(fā)生凝固性壞死，繼而脫落，達(dá)到‘切除’的目的。我們是湖北省唯一一家能夠進(jìn)行這種手術(shù)的醫(yī)院?！痹摽剖抑魅?span id="xh9jbjfvxv" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/28')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">吉祖進(jìn)介紹。

該院自1976年開(kāi)展超低位直腸肛管癌冷凍消融手術(shù)探索，次年就取得臨床病例零的突破。此項(xiàng)技術(shù)獲湖北省科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)、市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。近10年，選擇直腸腫瘤冷凍消融手術(shù)的患者超過(guò)600例。

手術(shù)治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移是目前臨床上最常見(jiàn)的方式，該科室堅(jiān)持非急診患者采取多學(xué)科團(tuán)隊(duì)診療的模式，對(duì)腫瘤患者進(jìn)行診療，對(duì)于結(jié)直癌肝轉(zhuǎn)移的病例，堅(jiān)持經(jīng)過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)討論后進(jìn)行多器官同期切除術(shù)。科室每年完成腸、肝同期切除，腸、肺同期切除數(shù)十例。

“我們對(duì)于低位、超低位直腸癌患者的極限保肛技術(shù)日趨成熟，逐步發(fā)展成為以冷凍消融、ISR、Parks、Bacon、CSPO、TaTME等多技術(shù)并舉的綜合保肛技術(shù)體系，目前正在引進(jìn)國(guó)內(nèi)比較先進(jìn)的亞氦凍刀技術(shù)，進(jìn)一步豐富冷凍消融技術(shù)內(nèi)涵?！?span id="xh9jbjfvxv" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/28')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">吉祖進(jìn)介紹，根據(jù)患者的具體情況，進(jìn)行綜合研判后選擇比較合適的技術(shù)，實(shí)現(xiàn)低位直腸癌及肛管癌的保肛治療,保護(hù)患者的排尿、排便功能、性功能。

國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院低位直腸癌綜合技術(shù)名列鄂西北前列，并輻射鄂豫陜等周邊省市，為患者保留肛門(mén)的同時(shí)獲得了腫瘤學(xué)的根治和功能學(xué)保護(hù)。

補(bǔ)片固定術(shù)巧治直腸脫垂

直腸脫垂所致的局部疼痛、異物感，以及局部黏液滲出導(dǎo)致的肛門(mén)周?chē)W、下體異味、黏膜出血、阻塞性便秘和大便失禁等，嚴(yán)重影響患者的衣食起居，讓患者苦不堪言。此病以女性和老年人多見(jiàn)，50歲以上的女性人群發(fā)病率是男性的6倍。

“手術(shù)是唯一可能治愈直腸脫垂的治療方式，雖然目前直腸脫垂的手術(shù)方式有很多，但腹腔鏡腹側(cè)直腸補(bǔ)片固定術(shù)（LVMR）是國(guó)際上治療直腸脫垂主流術(shù)式之一，除懸吊脫垂直腸外，還能對(duì)盆底脫垂進(jìn)行治療。”吉祖進(jìn)介紹，直腸脫垂是盆底整體松弛、脫垂的一部分，是指直腸壁全層經(jīng)肛管括約肌脫出于肛門(mén)外的疾病，此類(lèi)患者多合并有肛門(mén)直腸功能的異常。

LVMR治療直腸脫垂的優(yōu)點(diǎn)主要包括：手術(shù)過(guò)程僅游離部分直腸后壁以及右側(cè)，減少了對(duì)盆腔自主神經(jīng)的損傷，對(duì)患者術(shù)后性功能以及排尿影響少；手術(shù)過(guò)程不切除直腸，不存在吻合口漏風(fēng)險(xiǎn)；將補(bǔ)片放置在直腸前壁，可以修復(fù)并存直腸前突薄弱位置；關(guān)閉盆底腹膜時(shí)，同時(shí)糾正盆底疝；對(duì)于合并有子宮脫垂的患者，補(bǔ)片固定在宮頸水平，可部分糾正子宮脫垂。LVMR微創(chuàng)實(shí)施，腸功能恢復(fù)快，對(duì)于大多數(shù)高齡患者也可耐受，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

NOSES手術(shù)實(shí)現(xiàn)“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”

NOSES手術(shù)，即經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)，這是一種微創(chuàng)效果極佳的外科手術(shù)，被稱為“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”。2022年，該科室率先在全市運(yùn)用這項(xiàng)新技術(shù)，已經(jīng)為近10名結(jié)直腸癌患者實(shí)施NOSES手術(shù)。

今年3月，該科室接診了一位68歲的女性患者，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸直腸交界處占位性病變，活組織病理結(jié)果顯示癌變。因腫物僅2.5厘米，建議 NOSES直腸癌手術(shù)治療。

經(jīng)過(guò)團(tuán)隊(duì)充足的手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)中先由腹腔鏡進(jìn)行全腹腔探查，再對(duì)腫瘤病灶周?chē)鷮?shí)行“裸化”，將存在潛在擴(kuò)散可能性的淋巴結(jié)清理干凈，然后在腫瘤上方10厘米、下方5厘米將其離斷切除。最后，在患者陰道后穹窿開(kāi)3厘米小口，塞入保護(hù)套，裹住腫瘤再經(jīng)陰道“拖”出來(lái)。

手術(shù)后，患者腹部?jī)H可見(jiàn)幾個(gè)不到指甲蓋大小的疤痕，換作常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù)，腹壁上要切開(kāi)一條十幾甚至二十幾厘米的切口，而 NOSES手術(shù)僅需建立腹壁輔助微小的切口、依靠患者的自然腔道即可取出腫瘤病灶。

符合開(kāi)展這項(xiàng)手術(shù)的患者人群需具備3個(gè)要求，處于癌癥早、中期階段；腫瘤病灶不能超過(guò)3厘米；患者本人體重不能超重，超重患者系膜肥厚不利于取出標(biāo)本。

“我們著重于醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展，科室規(guī)模和服務(wù)能力逐年提升，力爭(zhēng)成為湖北醫(yī)藥學(xué)院首批博士培養(yǎng)點(diǎn)。同時(shí)，科室每年均有高水平論文發(fā)表、省市級(jí)科研立項(xiàng)、科研成果獲獎(jiǎng)，部分亞專業(yè)爭(zhēng)取建設(shè)成為湖北省區(qū)域醫(yī)療中心。”對(duì)于未來(lái)發(fā)展，吉祖進(jìn)充滿信心。