體外反搏技術(shù)

2020年10月國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科引入體外反搏儀器及技術(shù)。體外反搏治療是一種無(wú)創(chuàng)的體外輔助循環(huán)的治療。目前認(rèn)為是除藥物治療、手術(shù)介入治療的心腦缺血性疾病的三大治療手段之一，同時(shí)也因其無(wú)毒副作用、操作方便、無(wú)創(chuàng)、安全、有效，深受病人的歡迎。

一、體外反搏的概念

體外反搏是一種安全、有效、無(wú)創(chuàng)輔助循環(huán)治療技術(shù)，用于心腦血管等缺血性疾病的預(yù)防、治療及康復(fù)。它已成為心臟康復(fù)處方，心腦血管等缺血性疾病非藥物，非手術(shù)的重要預(yù)防、治療、康復(fù)手段之一。體外反搏是中國(guó)發(fā)明的特色醫(yī)療技術(shù)，已在美、歐、俄、德、韓等30多個(gè)國(guó)家或地區(qū)開(kāi)展應(yīng)用，臨床效果得到國(guó)內(nèi)專(zhuān)家學(xué)者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者的廣泛認(rèn)可。

二、體外反搏的工作原理

是以人體的心電R波為觸發(fā)信號(hào)，在心臟舒張期，自肢體遠(yuǎn)端氣囊向近端氣囊依次充氣，壓迫肢體，迫使肢體和臀部動(dòng)脈血液返流至主動(dòng)脈，以提高主動(dòng)脈的壓力和血容量，從而增加心腦腎等重要器官的血液灌注量。在心臟收縮期前，氣囊迅速排氣，受壓的肢體血管突然放松，外周阻力急劇下降，有利于心室射出的血液經(jīng)主動(dòng)脈快速注入肢體動(dòng)脈。以此按心動(dòng)周期不斷重復(fù)的工作達(dá)到其治療的目的。

三、體外反搏的作用

1提高主動(dòng)脈期壓力和容量，從而使冠狀動(dòng)脈，腦，腎等重要器官血液的灌注量增加。

2心臟收縮期，外周阻力急劇下降，利于心室的射血，減少心肌的耗氧量。

3影響血液的流變性及藥物的活性。

4增加血液循環(huán)，促進(jìn)重要臟器的側(cè)枝和吻合口開(kāi)放。

5提高血液切應(yīng)力，血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，阻抑血管硬化的發(fā)生和發(fā)展。

四、體外反搏的發(fā)展

五、體外反搏治療簡(jiǎn)介：

適應(yīng)癥：

1.  冠心病﹑穩(wěn)定性心絞痛﹑心肌缺血﹑心肌梗塞恢復(fù)期。

2.  心肌炎﹑心律紊亂﹑心神經(jīng)官能癥。

3.  腦動(dòng)脈硬化﹑腦供血不足﹑腦梗塞﹑腦萎縮﹑腦血管意外后遺癥﹑偏癱﹑震顫麻木﹑帕金森氏綜合癥 。

4.  高血壓?。ㄑ獕嚎刂圃?60~100mmhg以下）。

5.  頸椎病﹑椎基底動(dòng)脈供血不足。

6.  慢性腎炎﹑腎功能減退﹑胰動(dòng)脈硬化所致糖尿病周?chē)窠?jīng)炎。

7.  突發(fā)性耳聾﹑耳鳴﹑眩暈﹑眼底動(dòng)脈栓塞﹑中央漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)病變﹑視神經(jīng)炎﹑神經(jīng)萎縮。

8.  失眠﹑更年期綜合癥﹑便秘﹑胃腸功能失調(diào)﹑各種神經(jīng)性功能癥。

9.  腦外傷后遺癥﹑骨科疾病功能恢復(fù)治療。

10. 老年骨質(zhì)疏松。

11. 亞健康人群：對(duì)體力下降﹑肥胖﹑脂肪肝﹑血脂高等都有較明顯的改善。

12. 男性功能康復(fù)： 改變藥物治標(biāo)不治本的問(wèn)題，從根本上改善男性功能障礙。.

禁忌癥：

1．嚴(yán)重主動(dòng)脈關(guān)閉不全，反搏可促使主動(dòng)脈的血液反流至左心室。

2．動(dòng)脈導(dǎo)管?chē)]，反搏可使主動(dòng)脈血液反流至肺動(dòng)脈。

3．主動(dòng)脈瘤及主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。

4．各種瓣膜疾病或先天性疾病，并有心功能不全傾向、嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓。

5．出血性疾病，包括腦或其他部位出血或者出血傾向。

6．肢體有血栓性靜脈炎或感染病灶。

7．妊娠

推薦治療方案：

1.EECP的標(biāo)準(zhǔn)療程：36小時(shí)。

2.可分為每天1～2次進(jìn)行。

3.過(guò)去推薦每年接受兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)療程的治療（上、下半年各一次），但具體EECP的最佳療程如何確定，目前還缺乏大規(guī)模的臨床研究資料。

4.不少病人已經(jīng)連續(xù)接受EECP治療100多小時(shí)以上，并顯示出某些預(yù)期以外的效果，因此，如果病情允許，可以盡量建議病人接受較長(zhǎng)時(shí)間的EECP治療，特別是PCI術(shù)后的病人。