男子先天血管畸形致急性心梗

　　醫(yī)生放棄“開胸鋸骨” 巧用微創(chuàng)技術(shù)完成心臟搭橋

　　■文、圖/記者 鄭皚 特約記者 李毅

　　44歲男子反復(fù)胸痛一個(gè)月，經(jīng)檢查，原來是先天性心臟血管畸形導(dǎo)致急性心梗惹的禍。在其收縮期冠狀動(dòng)脈狹窄約90%的情況下，國藥東風(fēng)總醫(yī)院心胸大血管外科專家團(tuán)隊(duì)放棄傳統(tǒng)搭橋術(shù)，大膽采用微創(chuàng)技術(shù)和胸腔鏡技術(shù)，通過不足10厘米的切口順利為他完成了心臟搭橋。

　　睡夢中突發(fā)心梗，檢查竟是先天血管畸形

　　1月25日凌晨1時(shí)許，熟睡中的饒某突然被一陣陣心絞痛驚醒，兩小時(shí)后，饒某的胸痛癥狀不僅沒有緩解，反而加劇，而且開始出現(xiàn)胸悶、呼吸困難癥狀，情急之下，家人立即將他送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。

　　診斷結(jié)果顯示，饒某患有急性心肌梗死，同時(shí)血壓增高，收縮壓最高達(dá)180mmHg，經(jīng)抗凝、調(diào)脂、營養(yǎng)心肌等處理，饒某的病情有所緩解。在身體各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定后，饒某順利出院。

　　可就在饒某和家人都以為他的身體已恢復(fù)正常時(shí)，2月21日，饒某再次出現(xiàn)劇烈胸痛，被送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治。雖然病情再度得到有效控制，但這一次，饒某和家人不敢掉以輕心，決定去市級三甲醫(yī)院對癥治療。

　　2月28日，饒某在家人的陪同下來到國藥東風(fēng)總醫(yī)院胸痛中心確診，原來，饒某突發(fā)心梗是由于冠狀動(dòng)脈肌橋引起，隨后以“冠心病”轉(zhuǎn)到該院心胸大血管外科接受進(jìn)一步治療。

　　小切口代替“開胸鋸骨”，15分鐘完成心臟搭橋

　　國藥東風(fēng)總醫(yī)院心胸大血管外科主任曹建軍介紹，冠狀動(dòng)脈肌橋?qū)儆谙忍彀l(fā)育異常，是指冠狀動(dòng)脈的某一部分穿行在心肌內(nèi)，病發(fā)時(shí)，心臟收縮期心肌會(huì)壓迫冠狀動(dòng)脈，造成管腔狹窄，從而出現(xiàn)心肌大面積缺血，“當(dāng)收縮期冠狀動(dòng)脈狹窄大于75%時(shí)，患者就會(huì)有一定的生命危險(xiǎn)?！?/p>

　　在心胸大血管外科住院期間，饒某的病情雖然暫時(shí)得到控制，但由于其心臟血管左前降支堵塞約90%，若不及時(shí)手術(shù)干預(yù)，心肌隨時(shí)可能因嚴(yán)重持久性缺血而發(fā)生局部壞死。

　　考慮到饒某年僅44歲，而且其心臟右冠狀動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈回旋支病變不是很嚴(yán)重，曹建軍和其團(tuán)隊(duì)決定放棄傳統(tǒng)心臟搭橋術(shù)，大膽利用微創(chuàng)技術(shù)、胸腔鏡技術(shù)為饒某做心臟搭橋。

　　3月6日，饒某進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)期間，醫(yī)生從饒某左側(cè)胸部第四、五肋間切開一個(gè)約8厘米長的小口，再使用胸腔鏡截取一段動(dòng)脈，將其搭建在堵塞動(dòng)脈的近端和遠(yuǎn)端，使血液繞開狹窄部位順暢流通，從而改善心肌缺血狀況。這一過程僅用了15分鐘，手術(shù)十分成功。

　　微創(chuàng)搭橋有適應(yīng)癥，不適用所有冠心病患者

　　3月8日下午，記者在該院心胸大血管外科病房內(nèi)見到了饒某，由于術(shù)中、術(shù)后出血量少，饒某的精神狀態(tài)良好，再過一周即可出院，“這兒的醫(yī)生都很有耐心，護(hù)士也很細(xì)心，要不是他們高超的醫(yī)術(shù)，我可能還得繼續(xù)遭受病痛的折磨?！别埬掣屑さ卣f。

　　據(jù)介紹，國藥東風(fēng)總醫(yī)院自2016年起在鄂西北地區(qū)首次應(yīng)用微創(chuàng)心臟搭橋術(shù)，因其切口小、并發(fā)癥少、花費(fèi)少，為冠心病患者帶來了福音，“傳統(tǒng)心臟搭橋術(shù)需要鋸開患者胸骨，切口長達(dá)20多厘米，微創(chuàng)搭橋手術(shù)不僅切口小，而且是在病人心臟不停跳的情況下進(jìn)行的，更好地保護(hù)了心肺和血液系統(tǒng)功能，所以病人恢復(fù)得更快?！?/p>