垂體瘤
1、問:什么是垂體瘤?
答:垂體瘤(pituitary tumor)又稱垂體腺瘤(pituitary adenoma),是由垂體前葉細(xì)胞組成的良性腫瘤。
2、問:為什么會(huì)生垂體瘤?
答:呵呵,這個(gè)問題全世界都在研究,可以用單克隆細(xì)胞異常增殖來解釋。目前還未找到垂體瘤真正的發(fā)病機(jī)制。
3、問:垂體瘤的發(fā)病率高么?
答:大規(guī)模統(tǒng)計(jì)的結(jié)果是每年在十萬人當(dāng)中有一個(gè)人發(fā)病,如果您生了垂體瘤,“恭喜”您“中獎(jiǎng)”了。不過生了垂體瘤也不要怕,畢竟是良性的疾病,有辦法治好的。
4、問:垂體瘤會(huì)遺傳么?
答:目前還沒有找到確切證據(jù)說明垂體瘤會(huì)遺傳,因此,即使生了垂體瘤,您也可以放心,不會(huì)遺傳給下一代。
5、問:垂體瘤的癥狀有哪些?
答:回答這個(gè)問題首先要知道垂體瘤的分類:垂體瘤根據(jù)分泌激素的種類可分為:
1) 泌乳素型垂體瘤:男的表現(xiàn)為性欲下降,女的表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng),溢乳(出奶水)。
2) 生長(zhǎng)激素型垂體瘤:主要表現(xiàn)為巨人癥,面容改變,手足粗大(穿鞋子尺碼增加),血糖升高。
3) 3)ACTH型垂體瘤:主要表現(xiàn)為肥胖、滿月臉、多毛、紫紋(身上紫紅色的皮紋)。
4) 無激素型腺瘤:不分泌激素,腫瘤增大引起的視力下降、視野缺損、頭痛等。
5)其它還有FSH、LH、TSH型垂體瘤,很少見。除了各自的癥狀,共同表現(xiàn)還有多飲多尿(口渴、小便多),頭痛,頭暈,視力明顯下降,視野缺損(兩邊看不清)。如果為垂體瘤卒中(腫瘤出血)還可以有劇烈頭痛、惡心、嘔吐、甚至失明。
6、問:如何檢查出垂體瘤?
答:一般要拍CT和磁共振(MRI)才可以發(fā)現(xiàn),注意要確診需拍“鞍區(qū)CT和鞍區(qū)磁共振”,并且最好打造影劑。建議到大醫(yī)院拍片子,因?yàn)榇筢t(yī)院的機(jī)器比較好,拍出來的片子比較清楚。拍不清楚等于白拍。
7、問:檢查出垂體瘤怎么辦?是吃藥還是開刀?
答:目前對(duì)垂體瘤的治療還是以手術(shù)為主,輔以藥物治療、放射治療、伽馬刀。只要手術(shù)做得好,絕大多數(shù)垂體瘤是能夠治愈的。
8、問:我月經(jīng)不調(diào)且溢乳,拍磁共振片子說是沒有垂體瘤,那是怎么回事?
答:一部分女病人有閉經(jīng)溢乳癥狀,驗(yàn)血顯示泌乳素增高,但磁共振沒有發(fā)現(xiàn)垂體瘤,這就是所謂的:高泌乳素血癥,這些病人需要內(nèi)科藥物治療,不需要手術(shù)。
9、問:我拍了磁共振,報(bào)告說垂體腺增生是怎么回事?
答:垂體腺增生是由于人的內(nèi)分泌環(huán)境改變,如青春期、懷孕等刺激垂體腺體生長(zhǎng),一般不是很大,不需要手術(shù)。
10、問:垂體瘤開刀有風(fēng)險(xiǎn)么?
答:垂體瘤的位置在鞍區(qū),周圍有視神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈、下丘腦等重要神經(jīng)結(jié)構(gòu),所以手術(shù)還是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。當(dāng)然,每個(gè)垂體瘤病人的風(fēng)險(xiǎn)也各有差異。一般長(zhǎng)得越大,難度越大。
11、問:伽馬刀對(duì)垂體瘤有效么?
答:伽馬刀不能用于比較大的(一公分以上)、囊性的、靠近視神經(jīng)的垂體瘤,所以它的作用范圍比較有限,主要作用于一公分以下、實(shí)質(zhì)性的小垂體瘤,或者作為手術(shù)后的輔助治療手段。我院目前不能開展。
12、問:聽說垂體瘤術(shù)后很多人出現(xiàn)尿崩,是怎么回事?還會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥呢?
答:垂體瘤手術(shù)或多或少總要影響到垂體后葉,這就容易引起手術(shù)后垂體后葉素分泌不足,而垂體后葉素的功能之一是控制尿量,所以就可能導(dǎo)致尿量增多乃至尿崩。尿崩并不可怕,多喝點(diǎn)水,用點(diǎn)垂體后葉素、彌凝之類的藥物,絕大多數(shù)病人可以治愈。至于其它并發(fā)癥,有下丘腦反應(yīng)、視神經(jīng)受損、腦脊液漏等,手術(shù)之前醫(yī)生會(huì)向病人家屬解釋的。
13、問:垂體瘤手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)么?
答:首先說明:垂體瘤是良性腫瘤,但也有一定的復(fù)發(fā)率,大約百分之十幾左右。主要還是和腫瘤本身特性有關(guān)。一般的垂體瘤,只要手術(shù)切得干凈,復(fù)發(fā)率很??;但是一些侵襲性垂體瘤,非常容易復(fù)發(fā)。至于哪些是侵襲性垂體瘤,根據(jù)磁共振和病理報(bào)告可以幫助醫(yī)生鑒別。所以,我們一般讓病人手術(shù)后三天、一個(gè)月、三個(gè)月、半年、一年都復(fù)查片子,觀察手術(shù)區(qū)域的動(dòng)態(tài)變化,評(píng)價(jià)手術(shù)療效。
14、問:垂體瘤手術(shù)后要做放療么?
答:以前的觀點(diǎn)是手術(shù)后都做放療,結(jié)果很多病人垂體功能低下,生活質(zhì)量差?,F(xiàn)在我們認(rèn)為:一般垂體瘤,只要手術(shù)切得干凈,都不需要作放療,只有一些侵襲性垂體瘤,術(shù)后有殘留或復(fù)發(fā),要放療或者伽馬刀治療。
15、什么叫拉氏囊腫(Rathke′s)?它和垂體瘤有什么區(qū)別?
答:Rathke′s囊腫是一種較少見的鞍區(qū)先天性囊腫,很容易和囊性垂體瘤混淆。目前人們對(duì)它的認(rèn)識(shí)逐漸加深。Rathke′s囊腫是良性的囊腫,也會(huì)引起內(nèi)分泌癥狀,所以應(yīng)該手術(shù)。它的手術(shù)效果很好,預(yù)后比垂體瘤好,不會(huì)復(fù)發(fā)。
16、垂體瘤手術(shù)技術(shù)成熟嗎?
國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院神經(jīng)外科自2002年開始行經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡下治療垂體瘤,通過內(nèi)窺鏡的廣角視野、良好照明,能有效清除腫瘤同時(shí)達(dá)到微創(chuàng)目的,無需開顱降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),減少開顱并發(fā)癥,同時(shí)內(nèi)窺鏡下鼻腔入路充分保護(hù)鼻粘膜減少鼻腔并發(fā)癥,微創(chuàng)同時(shí)小風(fēng)險(xiǎn),減少住院時(shí)間,降低治療費(fèi)用。至今已開展此類手術(shù)200余例,手術(shù)技術(shù)成熟,在湖北省內(nèi)也是開展此類手術(shù)較早的科室。
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