高壓氧治療突發(fā)性耳聾
突發(fā)性聾是耳科急癥,是指突然發(fā)生的,可在數(shù)分鐘、數(shù)小時或3天以內(nèi),原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失。據(jù)統(tǒng)計,每年突發(fā)性聾發(fā)病率為15/10萬,但這一數(shù)字可能被低估,因為部分患者恢復較快而未去醫(yī)院就診。突發(fā)性聾可發(fā)生于任何年齡段,多見于中年人,無性別分布差異,多為單側(cè)耳患病。高壓氧治療突發(fā)性聾始于20 世紀70 年代,目前已在全世界廣泛應用,其治療價值得到越來越多的肯定。
一、高壓氧治療突發(fā)性聾的效果
高壓氧(hyperbaric oxygen)療法是指在高于1個大氣壓的環(huán)境中吸入純氧以治療疾病的方法,全身性或局部的各種缺血缺氧性疾病是高壓氧治療的適應證。
高壓氧治療突發(fā)性聾要及時,起病時間越長、年齡越大則療效越差。嚴重突發(fā)性聾患者盡管預后較差,但采用高壓氧并用藥物的綜合療法較單純藥物治療效果更好。
衛(wèi)生部2011版突發(fā)性耳聾臨床路徑治療方案包括“可選用高壓氧治療”。
2012美國AAO-HNSF突發(fā)性聽力喪失臨床實踐指南:對突發(fā)性耳聾的初始治療應包括“可給予高壓氧治療”。
二、高壓氧治療突發(fā)性聾的療效機制
1. 高壓氧可以提高血氧分壓和氧含量,增加彌散距離。充足的氧有助于維持耳蝸感覺和神經(jīng)細胞正常功能。
2. 高壓氧有抗組織水腫作用。高壓氧有縮血管效應,因此可降低毛細血管壓力、加快血管外組織液重吸收,這樣減輕了局部損傷組織水腫。
3. 高壓氧有助于改善微循環(huán)。高壓氧有抗血小板聚集作用,可以增強紅細胞變形性、降低血液黏滯度。這些作用均有助于改善突發(fā)性聾患者耳蝸微循環(huán)。
4. 高壓氧對一些病毒有一定抑制作用。
5. 高壓氧抑制免疫反應。
6. 高壓氧抑制過度炎癥反應。耳蝸感染病毒或受創(chuàng)傷可發(fā)生炎癥反應,炎癥反應失控會加重組織損傷。高壓氧可抑制過度的炎癥反應,抑制白細胞黏附、保護內(nèi)皮細胞。
所以,高壓氧療法作為一種無創(chuàng)的物理治療手段,可與其他療法并用而起到協(xié)同效應,是治療突發(fā)性聾的一種重要的輔助療法。