治療性血細(xì)胞分離單采
一、什么是血細(xì)胞分離單采?
通過血液分離機(jī)將患者外周血中異常增高的血細(xì)胞成分(如: 紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板)清除,從而緩解因異常增高的血細(xì)胞所致的高黏滯血癥及組織缺氧狀態(tài),減少出血及血栓的風(fēng)險(xiǎn),減少化療藥物用量及其不良反應(yīng),是一種極有效的輔助手段。是直接用血細(xì)胞分離機(jī)從患者血液中取出一種成分,回輸其他成分進(jìn)行治療的過程。
二、治療性紅細(xì)胞單采術(shù)
作用原理:迅速降低紅細(xì)胞壓積和血黏度,改善臨床癥狀,減少血栓形成或嚴(yán)重合并癥的出現(xiàn)
應(yīng)用指征:
1、真紅伴高粘滯血癥,RBC> 6T/L,Hb>180g/L,Hct>0.55 ,適合伴WBC減少或BPC減少或伴妊娠者;
2、繼發(fā)性RBC增多癥;
3、血色素沉著。
禁忌證
1、DIC 進(jìn)行期患者;
2、機(jī)體不能耐受血細(xì)胞分離的成人或嬰幼兒。
與放血療法比較有什么優(yōu)點(diǎn)?
1次單采濃縮紅細(xì)胞800~1500 ml,可使Hb降至正常,不會導(dǎo)致紅細(xì)胞、血小板反跳性增高,出血風(fēng)險(xiǎn)小,血栓風(fēng)險(xiǎn)少,兩次治療間隔時(shí)間可長達(dá)2~7 月。而放血療法無選擇性,一次只能放300-500毫升全血,每周放2-3次,可導(dǎo)致低血容量,可反饋性導(dǎo)致骨髓紅系增生,可致紅細(xì)胞、血小板反跳性增高,出血風(fēng)險(xiǎn)大,反復(fù)放血導(dǎo)致血栓風(fēng)險(xiǎn)大,兩次治療間隔時(shí)間20天~2月.
三、治療性血小板單采術(shù)
治療性血小板去除是指分離和去除患者血液中某些病理性血小板,回輸其正常成分的一種見效迅速、安全的治療技術(shù),可迅速降低異常增生的血小板,防止出血、血栓形成和血液循環(huán)障礙。
適應(yīng)證
1、ET,Pt>1000G/L,藥物無法迅速減少;
2、特別是有嚴(yán)重并發(fā)癥,心,腦,肺等重要臟器有出血或血栓形成者;
3、妊娠時(shí)為預(yù)防胎盤梗塞和胎兒死亡;
4、血小板高伴白細(xì)胞低化療困難者;
5、MPV、CML、紅白血病繼發(fā)血小板增多癥;
6、繼發(fā)性:肺炎、敗血癥、CTD、貧血、腎綜、脾切除、急性胃炎。
禁忌癥
1、BPC< 500G/L
2、BPC> 500G/L ,患者仍有活動性出血或凝血因子、纖維蛋白原低
3、DIC進(jìn)行期患者
4、Hb< 80g/L貧血患者;
5、機(jī)體不能耐受血細(xì)胞分離的成人或嬰幼兒。
四、白細(xì)胞去除術(shù)
治療性白細(xì)胞去除是指分離和去除患者血液中病理性白細(xì)胞,回輸其正常成分的一種見效迅速、安全的治療技術(shù)
優(yōu)勢:迅速減少白細(xì)胞,降低血液粘滯度,改善微循環(huán);避免腫瘤溶解綜合征;動員貯存池中的白細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)池,有利于化療藥物充分發(fā)揮作用。目前認(rèn)為化療藥物只對增殖期細(xì)胞有殺傷作用,對靜止期細(xì)胞無效,白細(xì)胞分離去除了循環(huán)池中的大量白血病細(xì)胞,并動員儲存池細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)池,大量增殖期細(xì)胞去除后,靜止期細(xì)胞則可進(jìn)入增殖期,從而更能充分發(fā)揮化療藥物的作用,提高化療的療效
適應(yīng)證
1、高白細(xì)胞白血病> 100G/L(AL),尤其是有白細(xì)胞淤滯者(CML/CLL , WBC>200×109/L);
2、合并妊娠時(shí)骨髓增生性疾病;
3、繼發(fā)性白細(xì)胞增多癥:細(xì)菌感染、變態(tài)反應(yīng)、中毒、惡性腫瘤、燒傷、SLE、糖皮質(zhì)激素過量。
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