可能會影響您及您的新器官長期存活的并發(fā)癥

　　排斥反應

　　您自身的免疫系統(tǒng)會保護您免受“外來侵略者”如細菌、病毒等的傷害。排斥反應的發(fā)生時因為您的身體把新移植的器官當成了一個侵略者，從而奮起反抗。在手術后的前幾周很容易發(fā)生排斥反應，但這并不意味著您的新器官已經(jīng)丟失，通過免疫抑制藥物可以有效的治療排斥反應的發(fā)生。而慢性排斥反應則比較隱匿，通暢發(fā)生于移植后數(shù)月或數(shù)年，表現(xiàn)為移植功能進行性減退，是影響移植器官長期存活和慢性失去功能的首要原因。因此，越早發(fā)生排斥反應，就有可能越早的阻止它的危害。排斥反應的而發(fā)生有輕有重，您可能需要到醫(yī)院進行檢查來確診。

　　請記?。耗恢碧幱诎l(fā)生排斥反應的危險之中。

　　所以，您必須了解排斥反應的一些典型癥狀：

　　流感樣表現(xiàn)

　　發(fā)燒(超過38°C)

　　感覺疲勞、食欲不振、惡心、嘔吐

　　腹部疼痛或移植腎區(qū)疼痛

　　體重增加

　　尿量減少或無尿

　　血肌酐升高

　　血壓升高

　　如出現(xiàn)上訴癥狀立即隨診或與您的醫(yī)生聯(lián)系。

　　感染

　　為了預防排斥反應的發(fā)生您需要服用免疫抑制藥物，但這些藥物的使用可顯著降低您的抵抗力，從而增加感染的風險。

　　預防感染，生活中的一些細節(jié)也很重要。

　　洗手是預防感染最簡單也最重要的一種方法。

　　移植后前3-6個月是肺部感染的高發(fā)期，所以您盡量不要去人流擁擠的場所，避免與感冒或患有其他傳染性疾病的患者接觸。并盡量戴口罩。

　　移植后一年內(nèi)，不要從事園藝工作，如果一定要擺弄花草，請您一定戴好口罩和手套。

　　移植后定期去看看牙醫(yī)。因為您的免疫系統(tǒng)比較弱，一旦感染會很麻煩。

　　不要與別人共用餐具、水杯、牙刷、剃須刀等。

　　如果您家中養(yǎng)有寵物，我們建議您：不去打掃清理寵物的窩、籠;不可觸摸爬行動物，因為它們身體帶有沙門氏菌;永遠記?。河|摸寵物后認真洗手。

　　高尿酸血癥

　　高尿酸血癥和痛風是移植后的常見并發(fā)癥，可在移植后的幾個月至幾年中發(fā)生，關節(jié)疼痛是痛風最常見的首發(fā)癥狀。移植受者高尿酸血癥發(fā)生率高的原因主要是環(huán)孢素、硫唑嘌呤、他克莫司的影響，以及腎功能減退時尿酸排泄減少等。

　　防治方法：

　　控制飲食，多吃新鮮蔬菜等堿性食物，限制脂肪攝入、限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物(見“營養(yǎng)與鍛煉”)。

　　多飲水，每日尿量需大于2000毫升。

　　禁酒，任何酒都不要飲用，尤其是啤酒，因為啤酒可以使尿酸濃度成倍增高。

　　單純尿酸高的患者，積極糾正高尿酸血癥。

　　出現(xiàn)痛風的移植受者應請專科醫(yī)生治療。

　　復診

　　首先祝賀您度過了手術后的危險期，順利出院，但是出院之后，千萬不要忘記按時復診!

　　與

　　隨訪

　　您的隨訪頻率

　　術后1月內(nèi)，每周復查2次

　　術后2-3月，每周復查1次。

　　術后4-6月，每2-3周復查一次。

　　術后半年后，根據(jù)情況、聽從醫(yī)生建議，可將復查時間延長至1-2個月一次。

　　術后2年以上可每季度復查。

　　術后5年以上可半年一次。

　　但是具體的復診時間和頻率會根據(jù)個人的恢復情況而定，需要您聽從醫(yī)生的安排。

　　如果遇到身體不適的緊急狀況，請直接前往醫(yī)院或撥打120.

　　在復診中仍然有一些問題需要注意：

　　出院回家后口服免疫抑制劑的時間調(diào)整至9點和21點，去醫(yī)院復診時保證驗血的時間是空腹，并且?guī)Ш盟幬锖退炌暄蠹皶r服藥。

　　血液檢查時一個很重要的參考指標，可以反映出很多問題，請您關注肝腎功能以及藥物濃度的變化，并及時和醫(yī)生溝通。

　　除了血液檢查之外，醫(yī)生可能還會要求您進行影像學的檢查或者活檢，進一步確認移植器官的功能情況。比如：

　　移植腎彩超：判斷有無血栓或尿路梗阻等。

　　CT掃描：判斷是否有肺部感染等并發(fā)癥。

　　活檢：判斷腎功能，也是診斷排斥反應的重要手段。

　　營養(yǎng)與鍛煉

　　教會您如何吃

　　民以食為天，飲食對于移植受者來說不僅僅是維持正常的生理需求，合理的飲食還是長期存活的重要保證。因為移植術后為了使您盡快康復，一些營養(yǎng)素的補充應該增加。另外一些食物能夠增加排斥反應的發(fā)生風險，還有一些食物能夠增加免疫抑制劑的濃度，因此這些食物就屬于您的飲食禁忌。下面這些內(nèi)容需要您了解并堅持執(zhí)行。

　　移植術后3個月內(nèi)您應該如何吃?

　　移植手術后3個月內(nèi)，隨著身體的逐漸恢復，同時由于大劑量激素的使用，移植受者的飲食量較術前會顯著增加。為防止肥胖，再加上此時腎功能尚未完全恢復，因此所攝入的總熱量不宜過高。

　　在此階段，飲食要點主要包括：

　　大劑量激素的應用可使骨質丟失大約10%，因此應注意補鈣。

　　應食用富含鐵、硒、鋅、硅等微量元素的食物。

　　此階段應積極補充蛋白質，蛋白質每日攝入量1.2-1.3克/公斤體重。(計算方法: 300

　　毫升牛奶或2個雞蛋或50克瘦肉可以供給9克優(yōu)質蛋白)。

　　所攝入的碳水化合物應控制在總熱量的50%之內(nèi)，有利于降低血糖。

　　脂肪攝入量應控制在總熱量的30%之內(nèi)。

　　適當限鈉。

　　慎食豆類和面制品，以控制非必需氨基酸的攝入。

　　移植術后3-6個月您應該如何吃?

　　移植后3-6個月，由于免疫抑制劑的持續(xù)應用，此時移植受者的機體免疫力相對較低，

　　也就是說，這段時間是感染的高發(fā)期，因此一定要注意飲食衛(wèi)生，不生吃蔬菜，水果要洗、燙、削皮，盡量不要吃冷拌菜，以期將感染的風險減少到最低。

　　此階段，在飲食方面應注意：

　　可逐漸增加熱量攝入，每天約2500千卡左右。

　　米飯的攝入量可較前期有所增加。

　　較前一階段，蛋白質攝入量可適當減少。

　　食量與體力活動平衡，保持適宜體重。

　　少食易致過敏的蝦、蟹等貝殼類食物，避免飲酒，避免一些對肝臟有毒性的具有清涼解毒

　　功效的食物。

　　仍然要控制豆類及面制品的攝入。

　　移植術后6個月之后您應該如何吃?

　　移植后6個月可以說已經(jīng)度過了移植后較危險的時期，從某種意義上說，移植受者已經(jīng)可以將自己視作“健康人”了，自然也少了許多飲食的限制。但為了自身的健康著想，下面的一些飲食原則還是要遵守的。

　　總的來說，總熱量的攝入可逐漸增至2500-3000千卡/天，以維持理想體重為佳。米飯的攝入量也可逐漸增加至500克/天左右。如果腎功能穩(wěn)定，血肌酐持續(xù)在140mo/L以下，血紅蛋白、血漿白蛋白、肝功能穩(wěn)定在正常范圍，無明顯感染、排異，健康狀況良好的話，可少量進食面制品，但應控制在50克/天以內(nèi)。對于豆制品仍應謹慎食用。為了不增加腎臟的負擔，相對于移植早期，蛋白質的攝入量應減少，每天攝入量宜控制在0.5-0.6克/公斤體重左右。如果比較胖的話，則應該減少飲食攝入、減輕體重并且適當增加運動。

　　哪些食物您要謹慎服用?

　　人參、靈芝、蜂王漿、白木耳、黑木耳、菌菇類等可提高人體免疫力，應該謹慎服用。

　　葡萄汁和西柚汁可以提高西羅莫司和環(huán)孢素的藥物濃度，應禁食。

　　蘋果汁可影響西羅莫司的藥物濃度，蘋果的食用也應該謹慎。

　　腎移植受者盡量少吃容易產(chǎn)生胺的食物，如大豆、花生等，避免增加腎臟負擔。

　　腎移植受者還需要減少鈉、鉀的攝入，尤其對于并發(fā)高血壓者和尿少者。

　　運動鍛煉

　　移植器官術后，由于長期的臥床休息及移植前疾病對身體造造成的影響，您會很容易

　　感到疲勞和虛弱;甚至可能伴有睡眠素亂。適宜的飲食和信像，以幫助您從這種狀態(tài)中解脫出來。術后鍛煉可以從整體上提高您的身體來院促進術后恢復，并可以幫助您的心態(tài)放松和精神充沛。尤其對于并發(fā)肥解和質疏松的患者，運動鍛煉是很好的防治手段。

　　開始鍛煉的時間

　　首先您一定要與移植醫(yī)生溝通，在復查過程中，醫(yī)生會根據(jù)您的恢復進度，對您的運動鍛煉提出建議。對于大多數(shù)患者而言，在術后2-3月之后就可以開始規(guī)律的鍛煉了，但運動方式不要過于激烈。

　　鍛煉的推薦方式

　　在鍛煉之初，建議以溫和的方式為主。運動之后能夠微微感到出汗，但不至于氣喘吁吁，不要感覺太累而難以恢復。建議您綜合多種運動形式來達到全面的鍛煉效果。

　　有氧運動

　　有氧運動的形式是最佳的選擇，可以幫助您預防心血管疾病，糖尿病和腫瘤。您可以采取

　　以下方式進行鍛煉:

　　快走，速度為每小小時約5-6公里。

　　徒步旅行。

　　跳舞、游泳。

　　騎車，速度為每小時不要超過15公里。。

　　伸展型運動

　　常見的有瑜伽和普拉提。

　　鍛煉的頻率

　　首先鍛煉的計劃很重要，要保證循序漸進，不要操之過急。一周至少安排3-5次的運動。您可以將每次的鍛煉安排如下:

　　2-5分鐘的緩慢熱身。

　　之后開始加大強度，保證您的呼吸加深但是還能夠說話，這段時間最長可以持續(xù)30分鐘。

　　最后幾分鐘是小幅度的放松活動，伸展一下四肢。

　　重要的是堅持鍛煉，將鍛煉作為您術后嶄新生活方式的一部分，不要輕言放棄。

　　鍛煉的注意事項

　　為保護您的移植器官不受壓迫，腎移植受者術后3個月之內(nèi)不要提重物或從事較重的體力

　　活，肝移植受者6個月之內(nèi)避免提重物或舉重。

　　還有一些過于激烈而容易導致受傷的運動, 也建議您在術后一年之后再考慮，例如踢

　　足球，拳擊，滑冰，滑雪，摔跤等。

　　飯后一個半小時再進行運動，運動之后請不要立即臥床。出現(xiàn)以下情況必須停止鍛煉，并

　　咨詢主治醫(yī)生:

　　呼吸困難

　　非常疲勞

　　頭暈眼花

　　胸部，脖子，肩膀，手臂，下巴疼痛

　　不明原因的體重增加，或者腫脹

　　性生活與生育

　　性生活是人類正常的生理需求，也是夫妻恩愛、生活和諧的一部分。移植術后，隨著肝腎功能的逐漸正常，性生活也會逐漸恢復正常。

　　國內(nèi)對術后開始性生活的時間還沒有一個準確的定論，一般認為術后3個月就可以有正常的性生活，但早期不宜頻繁。

　　由于個體差異，大部分女性在腎移植術后1-12個月可恢復正常的月經(jīng)周期。需要提醒您的是：大部分移植中心推薦手術后1-2年后再考慮懷孕。國內(nèi)報道在腎功能穩(wěn)定的術后3-4年懷孕率最高。過早懷孕會嚴重增加移植器官的負擔，嚴重者可導致移植器官失功。

　　如何調(diào)整您的心態(tài)

　　在漫長的終末腎疾病病程中，除了病痛帶給您的折磨，您可能還會感到抑郁、自備、依賴甚至絕望。手術之后您可能更多的是對手術效果擔憂，甚至可能伴有一些歉疚;這些不穩(wěn)定情緒最終可能會影響到您術后的康復。為了幫助您和家人更好的認識和處理術后康復期的心理情緒變化，我們將術后的心理狀態(tài)劃分為以下三個分期：

　　蜜月期：一般持續(xù)到術后三周

　　在手術已經(jīng)順利完成之后，您的身體狀態(tài)已經(jīng)得到很大的改善。被疾病消磨掉的精神會逐漸恢復，健康的感覺開始明顯，有時甚至呈欣快狀態(tài)。

　　您也會變得更加敏感，不愿聽到負面消息，或可能表現(xiàn)為短暫的焦慮發(fā)作。

　　平衡期：一般從術后三周到三個月左右

　　您的心態(tài)會開始逐漸接受現(xiàn)實，開始對自己的身體狀況進一步評估和適應，但是同時您可能會感到虛弱，會有焦慮，有時抑郁。

　　如果您還感覺不到自身的改善，可能會有一些情緒波動，此時可請教移植醫(yī)生。

　　適應期：多在術后3-6個月

　　您基本上開始適應一個移植受者的身份，接受和理解目前身體和心理以及社會角色的變化，可以能夠較好的調(diào)節(jié)自我的狀態(tài)，以平靜的心態(tài)處理和面對現(xiàn)實。這個階段，您可以考慮回歸社會，回歸正常的工作和學習。

　　在這些心理情緒變化的背后，一部分是疾病本身造成的，一部分也是治療過程造成。免疫抑制劑的副作用甚至可能是潛在的藥物副反應都會造成您的情緒不穩(wěn)或消極情緒。

　　請先和您的醫(yī)生溝通，了解藥物的副作用，熟悉在康復過程中的常見情緒問題，醫(yī)生會結合您的服藥情況，體格血液檢查等結果判斷您的狀況是否正常。

　　當然以上分期并非一成不變，不是每個人都會經(jīng)歷這三個時期，也不是每個人都會經(jīng)歷同樣長的時間才能學會適應。伴隨良好的醫(yī)療條件和個人的自我調(diào)節(jié)，大多數(shù)人都可以逐漸進入適應期，并開始恢復日常工作和生活。

　　主動交流

　　一般人是很難理解您一路走來的艱辛和波折，也許只有和您有過同樣經(jīng)歷的病友，以及陪您一路走來的親人才能體會。但也正因為如此，希望您能在術后漫長的康復生活中珍惜與他們的相處，主動溝通交流，相互扶持，當您無法一個人面對和解決的時候，主動向身邊的人發(fā)出需要幫助的信號，您還可以積極參加針對移植生活的活動，從活動中您可以獲得您需要的關于移植的知識，也可以獲得來自病友和醫(yī)護人員的關愛，這些都有助于您走出自我情緒，以更快的速度融入社會。