ERCP在膽胰疾病中的應用技術

      內鏡下逆行性胰膽管造影術(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是指將內鏡經口插入十二指腸,再經十二指腸乳頭導入專用器械至膽管或胰管內,在X光透視下推注造影劑顯影膽胰管并攝片,對膽系、胰腺疾病進行診斷,并進行相應介入治療的技術。  

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      我國已步入人口老齡化時代,老年人膽胰疾病患者明顯增多,由于身體機能儲備下降,手術及麻醉風險已越來越高,手術并發(fā)癥及死亡率隨著年齡同步上升。

      隨著各種微創(chuàng)技術的快速發(fā)展,ERCP技術已經突顯其越來越重要的作用。在同樣適宜開腹手術、腹腔鏡、ERCP治療時,ERCP以微創(chuàng)、高效、住院時間短和并發(fā)癥發(fā)生率等優(yōu)點,成為較多膽胰疾病患者治療的理想方案。對于不適宜手術的老年患者,ERCP有著無可替代的優(yōu)勢。在取得和外科傳統(tǒng)手術同樣治療效果的同時,還可以減少患者術后疼痛,減輕經濟負擔,使得患者獲益,具有良好的臨床應用及推廣價值。

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      內鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術(endoscopic sphincterotomy ,EST)、內鏡下十二指腸乳頭括約肌擴張術(EPBD)、狹窄膽管擴張術等是在ERCP診斷技術基礎上發(fā)展起來的一種內鏡治療技術。上述技術在保證膽管/胰管結石順利取出、膽汁/胰液通暢引流等方面,起到重要作用,是膽總管結石、胰管結石等疾病內鏡治療的重要手段。

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      內鏡下鼻膽/胰管引流(ENBD/EPBD)是在ERCP技術基礎上發(fā)展起來的一種常規(guī)的實用技術,在奧迪氏括約肌處及膽胰管梗阻處起到支撐引流的作用,減輕各種原因導致的括約肌水腫或痙攣,膽汁胰液通暢引流,解除胰膽管會合區(qū)的梗阻,降低ERCP術后急性胰腺炎的發(fā)生率。ENBD/EPBD對于膽總管結石、胰管結石、急性膽源性胰腺炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、各種原因引起的膽漏、胰漏及ERCP術后并發(fā)癥的預防方面起到至關重要的作用。

      內鏡下膽管支架引流術(endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD)能達到減黃、減壓的目的,具有并發(fā)癥少、住院時間短等優(yōu)勢。良性及部分惡性梗阻性黃疸、胰腺假性囊腫等是內鏡支架治療的臨床指征。

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