乳腺癌是發(fā)生在乳房部位的惡性腫瘤，是女性最常見的惡性腫瘤—。在我國，平均每12分鐘就有一名女性死于乳腺癌，城市婦女中，大約每一萬人中就有3-4人患乳腺癌。不僅如此，乳腺癌的發(fā)病率急劇上升。尤其是HER2陽性的乳腺癌，腫瘤增殖和擴(kuò)散的速度更快，預(yù)后較差。

乳腺癌的高危人群和高危因素包括哪些?

某些女性患乳腺癌的幾率較一般女性為高，以下女性可能屬于高危人群：

1、年齡:女性在月經(jīng)初潮前患乳腺癌罕見，20歲前亦少見，但20歲以后發(fā)病率逐漸上升，45-50歲較多見。

2、本身即患有乳癌或卵巢癌、有乳癌家族史者，尤其是生母和同胞姊妹患有乳腺癌者其乳腺癌的危險性是正常人的2-3倍。

3、未生育或35歲以后才生育、40歲以上未曾哺乳或生育。

4、初次月經(jīng)在12歲以前、停經(jīng)年齡大于52歲或行經(jīng)期超過35年者。

5、過于肥胖、喜好高脂肪食物、飲酒者。

6、過度暴露于放射線或致癌源下（例如：經(jīng)常實施X光透視或放射線治療）。

7、某些癌癥患者（例如:子宮內(nèi)膜腺癌者）。

8、性格內(nèi)向，壓力大，焦慮及慢性精神壓迫者。

9、經(jīng)常服用激素類藥物或含激素食物（如濫用避孕藥及含雌激素美容用品，更年期長期服用雌激素）。

10、重度導(dǎo)管上皮不典型增生，乳頭溢血溢液等。

乳腺癌有什么樣的癥狀？

乳房獨立性腫塊，不痛不癢。

乳房部位尚未觸摸到明確的腫塊，但常有局部不舒服的感覺。特別是絕經(jīng)后的女性，有時會感到一側(cè)乳房輕度疼痛不適，或一側(cè)肩、背部發(fā)沉、酸脹不適 。

乳房皮膚發(fā)紅、皮厚或脫屑，就像橘皮一樣：或者發(fā)生凹陷，像酒窩一樣。兩側(cè)乳頭不在同一水平線上，一高一低。

未哺乳卻出現(xiàn)乳頭溢液，尤其是血性液體的現(xiàn)象。

乳房出現(xiàn)石頭一樣的腫塊，較硬、大小不定且不容易推動。一般無明顯疼痛，少數(shù)有陣發(fā)性隱痛、鈍痛或刺痛。

腋下出現(xiàn)不明原因腫塊

確診乳腺癌該怎么辦？

一旦乳腺癌確診了，不用怕！隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，早期乳腺癌治愈率極高。因此，只要您積極配合醫(yī)生，堅持治療，完全有戰(zhàn)勝癌癥、恢復(fù)健康的可能！對于早期乳腺癌患者而言，手術(shù)是首選的治療方式。

目前有不同類型的手術(shù)治療方式可以選用，重要的是，您需要同醫(yī)生討論所有可能會適合你自身情況的手術(shù)類型，包括乳房重建：

乳腺癌手術(shù)為什么要安置引流管？患者應(yīng)注意什么？

乳腺癌術(shù)后創(chuàng)面較大，滲血滲液如積聚在皮下，不利于瓣的愈合。因此，乳腺癌術(shù)后在患側(cè)胸部及腋下各安置一根引流管，并持續(xù)的負(fù)壓吸引，引流出積聚的滲血滲液，使皮瓣緊貼創(chuàng)面，有利于傷口的愈合，防止皮瓣的壞死。置管期間患者應(yīng)注意保護(hù)引流管，防止引流管受壓、扭曲和脫出等，臥位病人在翻身和更換體位時應(yīng)注意動作不宜過大，下床活動的病人應(yīng)注意保護(hù)管道，引流管一旦滑脫，須重新安置，給病人帶來痛苦。

乳腺癌術(shù)后為什么要進(jìn)行患肢鍛煉？該如何進(jìn)行？

乳腺癌病人由于手術(shù)中切除了乳腺和腋窩下淋巴結(jié)，創(chuàng)面較大，如果不及時進(jìn)行患肢鍛煉，瘢痕形成后將導(dǎo)致患側(cè)上肢體功能障礙，形成“冰凍肩”，肩關(guān)節(jié)運(yùn)動受限；同時也因腋窩淋巴結(jié)被切除，上腳淋巴回流受阻可患肢水腫。但是，患肢的鍛煉即可防止“冰凍肩”又可防止水腫，故乳腺癌術(shù)后進(jìn)行患肢鍛煉非常重要。

目前普通觀點認(rèn)為乳腺癌術(shù)后應(yīng)盡早進(jìn)行患肢功能鍛煉。在切口疤痕形成前進(jìn)行鍛煉，等到手術(shù)疤痕形成之后，再鍛煉效果則較差。

乳腺癌術(shù)后患肢水腫的危險因素有哪些，如何預(yù)防？

乳腺癌術(shù)后由于腋窩的淋巴清掃，淋巴液回流不如從前，稍有不慎可導(dǎo)致患肢淋巴水腫。其危險因素包括：手術(shù)后腋窩長期積液、輕度感染、放射感染、放射治療、肥胖、吸煙、糖尿病、既往有腋窩或上肢手術(shù)史；皮膚肌肉損傷（瘙癢、蚊蟲叮咬、各種燒傷、裂傷、植物割傷等）；過熱（烈日暴曬、桑拿等）；術(shù)后上臂活動過遲、負(fù)重；胸壁及腋窩復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移；血栓性靜脈炎等。

防治（1）避免患肢感染和受傷；禁忌患肢輸液、穿刺注射和測血壓；（2）保持皮膚濕潤、光滑；（3）避免蚊蟲叮咬，必要時穿防蟲套，勞動十戴手套，縫補(bǔ)時戴套環(huán)等；（4）保持皮膚衛(wèi)生，減少感染，一旦皮膚受傷及時涂抹抗生素軟膏；（5）避免燒傷、燙傷，外出時涂防曬霜，避免過熱沐浴、桑拿等；（6）避免壓迫患肢；手套、衣服要寬松，患肢忌戴戒指、手表及背挎包，不提重物；（7）注意控制體重。（8）若已發(fā)生患肢水腫，則可抬高患肢，加強(qiáng)功能鍛煉；使用彈力繃帶加壓包扎、空氣壓力波治療；進(jìn)食低鹽飲食，必要時可使用利尿劑。

乳腺癌術(shù)后健康指導(dǎo)

手術(shù)后我的身體會有哪些不適？如何應(yīng)對？

l  發(fā)熱、傷口疼痛

如果手術(shù)后的做出三天內(nèi)出現(xiàn)低熱（體溫不超過39度），傷口疼痛，通常是手術(shù)創(chuàng)傷所致，這是正?，F(xiàn)象，不用擔(dān)心。

如果出現(xiàn)持續(xù)高熱(體溫超過39度)，傷口疼痛較重?zé)o法忍受，而且伴有傷口局部膿性液體滲出則可能是發(fā)生術(shù)后感染，請配合醫(yī)生及時進(jìn)行治療。

l  胸悶、呼吸不暢

    乳腺癌術(shù)后，為了減輕您的手臂水腫和促進(jìn)傷口愈合，醫(yī)生常采用加壓包扎。因此你可能有胸悶、氣短和呼吸費(fèi)力等感覺。

    您可以采取以下方式緩解不適，但不要擅自解開繃帶和胸帶，一面影響傷口愈合：

    采取半臥位的姿勢，這樣可以使你的呼吸更加通暢；

    可以嘗試腹式呼吸（即吸氣時腹部隆起，呼吸時腹部慢慢回縮）；

    注意觀察患側(cè)手指的顏色，一旦發(fā)黑，發(fā)紫，表明包扎過緊，請及時請醫(yī)生檢查，并做相應(yīng)處理。

l  患側(cè)手臂腫脹、麻木

    手術(shù)后，您可能會罰下你您手術(shù)那側(cè)的手臂發(fā)生腫脹，并且有腫脹的感覺，甚至還會發(fā)現(xiàn)胳膊不聽指揮了！這是因為手術(shù)損傷了傷口附近的部分淋巴管，使淋巴液無法正?；亓?，集聚在傷口周圍，產(chǎn)生水中所致。

您可以這樣做來減輕水腫：

穿戴加壓袖套或纏上繃帶，衣服要柔軟寬松；

將手部那側(cè)胳膊用三角巾掉于胸前，睡覺時用針頭將手部墊高：

盡量避免用手術(shù)那一側(cè)的手臂進(jìn)行輸液；

進(jìn)行從肢體近端到遠(yuǎn)端的按摩；

加強(qiáng)患側(cè)手臂記得功能鍛煉。

術(shù)后飲食營養(yǎng)的需求

乳腺癌根治術(shù)后，手術(shù)創(chuàng)面大，滲血滲液較多，且液體消耗量大，因此。術(shù)后飲食應(yīng)當(dāng)注意，飲食以易消化的高蛋白加豐富的維生素為宜，例如鴿子、墨魚、瘦肉等以及多種蔬菜、水果，使機(jī)體體力早日康復(fù)，促使創(chuàng)面愈合，并能夠耐受術(shù)后輔助治療。

手術(shù)后我還需要繼續(xù)接受治療嗎？

是的！因為乳腺癌在被診出時，可能已經(jīng)有癌細(xì)胞通過血液和淋巴液轉(zhuǎn)移到身體的其他部位（如肝臟，肺，骨骼等），而手術(shù)只是一種局部治療手段，在手術(shù)范圍之外的全身各部位都可能存在潛在是病灶，這部分落網(wǎng)之魚會成為術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的元兇。尤其是HER2陽性的乳腺癌患者，腫瘤侵襲性強(qiáng)，更易復(fù)發(fā)。所以通常情況下，手術(shù)后您還需要接受其他的輔助治療，才能達(dá)到徹底治療的目的。

乳腺癌術(shù)后出院后注意事項

1、注意休息，勞逸結(jié)合，適當(dāng)參加戶外活動，以增加機(jī)體免疫力。

2、內(nèi)衣選擇柔軟、寬松、全棉的制品，以減少對局部皮膚的刺激；術(shù)后出院就可佩戴輕質(zhì)型海綿義乳；傷口愈合后就可以正常佩戴硅膠義乳。

3、飲食以高蛋白、易消化、維生素為宜，例如各類蔬菜瓜果等。術(shù)后一般不忌口，但對某些含有激素成分的食品及保健品應(yīng)慎用。

4、每次化療前，應(yīng)檢測白細(xì)胞，低于4000應(yīng)暫?；煵⒓皶r就醫(yī)。

5、按醫(yī)生的囑咐定期進(jìn)行門診隨訪。

6、術(shù)后繼續(xù)進(jìn)行患側(cè)肢體功能鍛煉。

7、保持舒暢的心情，正確對待疾病。

8、手術(shù)后應(yīng)及時佩戴硅膠義乳，以防術(shù)后帶來的不良癥狀

9、不在患側(cè)肢體抽血、靜脈注射。

10、患側(cè)肢體不提重物。

11、避免患側(cè)肢體皮膚破損及感染。

12、避免蚊蟲叮咬。

手術(shù)后的輔助治療有哪些？

l  內(nèi)分泌治療

內(nèi)分泌治療是通過手術(shù)治療切除卵巢或同過藥物治療來調(diào)整患者體內(nèi)是我雌激素水平，從而抑制癌細(xì)胞的生存，主要適用于激素受體（ER或PR）陽性的乳腺癌患者。內(nèi)分泌治療的不良反應(yīng)較少，但療程較長，需長期用藥。長用的內(nèi)分泌治療藥物有：他莫昔芬和芳香化酶抑制劑等。

l  放射治療

放射治療就是用高能量的X線多腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生電力殺傷作用，達(dá)到殺滅癌細(xì)胞的目的。術(shù)后放療能夠減少乳腺癌局部、區(qū)域性的復(fù)發(fā)。但他和手術(shù)治療一樣屬于局部治療，無法徹底根治癌細(xì)胞。

l  化學(xué)治療

    化療是指用藥物治療癌癥，這些特殊的藥物可以殺滅腫瘤細(xì)胞，又稱細(xì)胞毒藥物?；熥鰹樾g(shù)后治療的綜合治療發(fā)生之一，目的在乳腺癌細(xì)胞的同時，有殺死身體內(nèi)繁殖速度快的正常細(xì)胞，使患者出現(xiàn)脫發(fā)、惡心、嘔吐、腹瀉、貧血的呢過副作用。常用的化學(xué)藥物主要有：紫杉累蒽環(huán)類等。

l  分子靶向治療

分子靶向治療就是一控制癌細(xì)胞生存，發(fā)展的環(huán)節(jié)為“靶”進(jìn)行攻擊，使癌細(xì)胞“斷飲”“斷糧”已治死亡。專門針對HER2陽性乳腺癌的同時，有殺死腫瘤細(xì)胞。因其作用機(jī)制與傳統(tǒng)化療藥有根本的區(qū)別，從而在很大程度上解決了傳統(tǒng)化療藥物“敵我不分”的問題，避免殺傷正常細(xì)胞，脫發(fā)、貧血等毒性作用也就遠(yuǎn)小于傳統(tǒng)化療。