心電圖是重要的心臟檢查方法之一,對于心律失常、冠心病、洋地黃中毒及電解質紊亂等疾病的診斷有很大價值。在工作中經(jīng)常遇到病人問“我的怎么是竇性心律啊，這是什么意思？”那什么是竇性心律呢？

說起來非常簡單，竇性心律就是起源自竇房結的心律。竇房結英文名叫做Sinoatrial node，位于上腔靜脈入右心房的心外膜下，它是心臟節(jié)律的最高司令部，由它主導的節(jié)律叫做竇性心律，可分為正常竇性心律和竇性心律失常兩大類。

正常竇性心律的心電圖特征是：

①清醒及靜息狀態(tài)下,竇性心律的頻率在青少年和成年人為60～100 次/ 分,通常為65～85 次/ 分。嬰幼兒和兒童的頻率比成年人快。嬰兒期心率約為110 ～150 次/ 分,平均為130 次/ 分。隨著年齡的增長,心率逐漸減慢,接近8 歲時就能達到成年人的頻率。當竇性心率> 100 次/ 分時,稱為竇性心動過速,而當竇性心率< 60 次/ 分時,稱為竇性心動過緩。

    ②竇性P 波的形態(tài): Ⅰ、Ⅱ和aVF 導聯(lián)直立,aVR 導聯(lián)倒置; Ⅲ、aVL導聯(lián)的P 波方向不一致,可呈直立、平坦、雙向或倒置;V1 和V2導聯(lián)可以倒置,但V5 和V6 導聯(lián)為直立。
    ③PP 間期規(guī)則,相差不超過0. 12s ; ④PR 間期0. 12～0. 20s ,但隨著心率的改變可略有不同。
    總之,正常竇性心律必須符合下述條件(圖1) :
    ①竇性P 波有規(guī)律地發(fā)生; 
    ②P 波的頻率60～100 次/分; 
    ③PP 間期相差不超過0. 12s ; 
    ④PR 間期> 0. 12s。
    應當注意:
    ①竇性心律并不一定表示竇性激動均能夠正常地下傳心室,而僅表示竇性起搏點正常地發(fā)出激動,因竇性心律可以合并三度房室阻滯。因此,只要竇性P 波規(guī)則出現(xiàn),不論其后有無QRS 波群,均應診斷為竇性心律;
    ②若在一系列竇性P 波中同時出現(xiàn)逸搏、早搏、房室分離等,只要竇性P 波規(guī)律地發(fā)生,其基本心律也應診斷為竇性心律。
    那么，竇性心律失常是什么呢？當激動雖起源于竇房結但不符合上述正常竇性心律的條件時就診斷為竇性心律失常,包括: ①竇性心動過速(包括不適宜性竇性心動過速和竇房結折返性心動過速) ; ②竇性心動過緩; ③竇性心律不齊;④竇房結內游走節(jié)律; ⑤竇房阻滯; ⑥竇性停搏; ⑦病態(tài)竇房結綜合征。
    總之，竇性心律只決定了沖動起源及在心房內傳導的正常，并不能保證是正常心律，也有諸多竇性而異常心律的情況。（來源：濟源人民醫(yī)院）