直系親屬之間為什么不能直接輸血?
血親主要指出于同一祖先,有血緣關(guān)系的親屬,它們的遺傳物質(zhì)有相同的部分,有血緣關(guān)系的供血者和受血者的血細胞的HLA(人類白細胞抗原)相似的可能性更大。發(fā)生TA-GVHD的主要基礎(chǔ)是受血者和供血者HLA半倍體的一致性和同源性。受血者免疫系統(tǒng)的衛(wèi)士們會根據(jù)供血者的抗原將其認定為友軍,從而使得輸入的淋巴細胞在受血者體內(nèi)存活、克隆增殖和活化,反過來對受血者進行攻擊,從而嚴重破壞消化系統(tǒng)和造血系統(tǒng),引發(fā)致死率極高的移植物抗宿主病。這種病起病突然,進展迅速,病情嚴重,有時醫(yī)生甚至還來不及做出診斷。
在美國,輸血患者極少發(fā)生輸血相關(guān)移植物抗宿主病,而在日本發(fā)生率比較高,這可能與日本人存在高度同源基因有關(guān)。在我國移植物抗宿主病發(fā)生率沒有準確的統(tǒng)計數(shù)據(jù),估計在萬分之一,但在免疫缺陷人群中發(fā)病率可以達到1%,相比于非直系親屬獻血,這種病在一級親屬(包括父母、兄弟姐妹和子女)中的發(fā)病率高達十到二十倍。因此,為了避免發(fā)病,應(yīng)盡量避免血親之間的直接輸血。(首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院)
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