頭痛！頭痛！

只痛得山在崩、路還斷

問世間：頭痛病何止萬(wàn)萬(wàn)千千

然而，有一種頭痛襲來(lái)突然

救治不及時(shí)：非死即殘

它就是腦動(dòng)脈瘤破裂

被人們恐懼地稱為“定時(shí)炸彈” 

這里提醒大家，一旦發(fā)生感覺像炸彈在腦袋里爆炸一樣、無(wú)法忍受的頭痛時(shí)，應(yīng)立即撥打120送醫(yī)。因?yàn)檫@種頭痛可能瞬間致命，其致死率可高達(dá)65%，其元兇就是腦動(dòng)脈瘤破裂引起顱內(nèi)出血。

在國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院神經(jīng)外科，醫(yī)護(hù)人員正如“拆彈專家”，24小時(shí)待命，隨時(shí)展開緊急救援，同疾病抗?fàn)?，與死神過招。

仁心仁術(shù)，助其跨越生死線

近日，51歲的盛師傅在家中突發(fā)劇烈頭痛，隨后意識(shí)喪失。

家屬隨即撥打120急救電話，患者很快被送入國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院神經(jīng)外科。 

接診過程中，患者突然呼吸心跳停止，值班醫(yī)護(hù)人員立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，患者逐漸恢復(fù)了呼吸和心跳。

隨后，神經(jīng)外科主任吳善武主任帶領(lǐng)專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)入手術(shù)室，憑借著豐富的經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)跨過一道道難關(guān)，避開一處處危險(xiǎn)區(qū)域，歷經(jīng)3個(gè)多小時(shí)的介入手術(shù)，才救回患者性命……

1月13日，陳阿姨慕名來(lái)到國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，DSA提示右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈眼段動(dòng)脈瘤。 

陳阿姨這些年幾乎每天都要發(fā)作頭暈，伴惡心，持續(xù)約一個(gè)小時(shí)，這讓她苦不堪言。此次檢查才發(fā)現(xiàn)原來(lái)是腦動(dòng)脈瘤作祟。為求進(jìn)一步治療，住進(jìn)了神經(jīng)外科。

在這里專家們?yōu)樗M(jìn)行了經(jīng)導(dǎo)管顱內(nèi)動(dòng)脈瘤支架輔助栓塞術(shù)。術(shù)后患者頭腦清晰，四肢活動(dòng)良好，無(wú)任何后遺癥，不久康復(fù)出院。

1月15日，56歲的王女士，因突發(fā)大腦中動(dòng)脈瘤破裂出血，意識(shí)突然喪失，影像學(xué)檢查顯示動(dòng)脈瘤破裂已經(jīng)達(dá)到了5級(jí)。吳善武主任經(jīng)過十幾個(gè)小時(shí)的奮斗，成功為王女士完成了開顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。王女士這才轉(zhuǎn)危為安，重新開始健康的生活。

據(jù)研究發(fā)現(xiàn)中國(guó)普通人群腦動(dòng)脈瘤的發(fā)生率高達(dá)7%，每年發(fā)生破裂出血率超過十萬(wàn)分之一。

類似的故事還將在這里發(fā)生。

“定時(shí)炸彈”一旦引爆

5分鐘就能要人性命 

大部分人可能覺得都帶“瘤”字，認(rèn)為動(dòng)脈瘤和腫瘤還是近親，不過，兩者之間根本沒有任何關(guān)系。

腦動(dòng)脈瘤，就是大腦的動(dòng)脈血管上鼓出了一個(gè)大包，而這個(gè)包看上去跟腫瘤的形狀差不多，所以在臨床上也就賦予它“瘤”的名稱了。

通常來(lái)說(shuō)，腦動(dòng)脈血管的分叉部位，血管壁結(jié)構(gòu)存在一些天然缺損，在血流的長(zhǎng)期沖擊下，容易形成動(dòng)脈瘤。

之所以說(shuō)動(dòng)脈瘤是一枚“定時(shí)炸彈”，是因?yàn)閯?dòng)脈瘤一旦形成，絕大多數(shù)會(huì)永久存在，就像一個(gè)氣球一樣，在不斷變大，人在情緒激動(dòng)的時(shí)候，血流加快加強(qiáng)，沖擊之下，這個(gè)“氣球”就破了。

臨床統(tǒng)計(jì)顯示，動(dòng)脈瘤破裂到死亡，只需要短短5分鐘。

所以有三分之一的患者在動(dòng)脈瘤破裂之后，根本就沒有時(shí)間搶救，還有三分之一的病人即便搶救過來(lái)，也可能會(huì)患上其它嚴(yán)重的殘疾；只有剩下的三分之一的病人，動(dòng)脈瘤破裂后如果搶救及時(shí)，才可能基本康復(fù)。

追根溯源

腦動(dòng)脈瘤是怎么發(fā)生的

目前研究發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤的產(chǎn)生有多種因素：

1. 遺傳或先天發(fā)育異常

一般兒童或者年輕人患腦動(dòng)脈瘤往往是由于在母親懷孕期間胚胎發(fā)育錯(cuò)亂導(dǎo)致血管壁薄弱而產(chǎn)生的，另外在一些多囊腎的病人當(dāng)中由于基因缺陷也容易發(fā)生動(dòng)脈瘤。

2. 后天因素

吸煙和高血壓是目前國(guó)際衛(wèi)生組織公認(rèn)的導(dǎo)致動(dòng)脈瘤生長(zhǎng)和破裂的兩大元兇，另外炎癥、外傷和免疫性疾病也會(huì)引起腦動(dòng)脈瘤的發(fā)生。

未雨綢繆

腦動(dòng)脈瘤發(fā)生前有什么征兆

動(dòng)脈瘤在破裂之前，絕大多數(shù)患者沒有任何征兆。如果出現(xiàn)下列這些癥狀，你可要提高警惕了。

1、脖子僵硬

我們都知道，頸椎病會(huì)導(dǎo)致脖子僵硬的癥狀。

但其實(shí)，腦動(dòng)脈瘤破裂也會(huì)引起脖子僵硬。因?yàn)楫?dāng)腦動(dòng)脈瘤破裂之后，顱內(nèi)壓力會(huì)增加，很多與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的神經(jīng)會(huì)受到影響，繼而出現(xiàn)脖子僵硬、疼痛劇烈等癥狀。

2、劇烈頭疼

大部分腦動(dòng)脈瘤位于蛛網(wǎng)膜下腔，當(dāng)它們爆裂的時(shí)候，血液會(huì)瞬間充滿這個(gè)空間。這種突然的壓力變化，會(huì)讓整個(gè)顱骨感到疼痛難忍。與常規(guī)頭痛不同，這種疼痛會(huì)突然發(fā)作且嚴(yán)重而劇烈，因?yàn)檫@個(gè)位置的神經(jīng)末梢比較多，會(huì)加劇疼痛感。

3、視覺障礙

腦動(dòng)脈瘤是會(huì)隨著時(shí)間增長(zhǎng)而不斷增大的，瘤體對(duì)顱內(nèi)視覺神經(jīng)進(jìn)行壓迫，導(dǎo)致患者出現(xiàn)非眼科疾病的疼痛、視力下降、斜視、單側(cè)眼球突出等癥狀，甚至失明。如果突然出現(xiàn)眼睛問題，比如重影或眼瞼開始下垂，應(yīng)該立即撥打急救電話。

4、惡心嘔吐

血液會(huì)在腦動(dòng)脈瘤破裂之后，充滿整個(gè)蛛網(wǎng)膜下腔，并會(huì)將大腦的位置擠壓到枕骨大孔區(qū)域。這里是腦干和脊髓的源頭，大腦位置的變化會(huì)對(duì)腦干造成壓迫。而腦干可以控制消化和呼吸，因此腦干異常會(huì)導(dǎo)致惡心、嘔吐等癥狀。

5、肢體運(yùn)動(dòng)障礙

當(dāng)腦動(dòng)脈瘤出現(xiàn)在控制感覺、語(yǔ)言或者運(yùn)動(dòng)的區(qū)域時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)四肢無(wú)力、說(shuō)話不清、走路不穩(wěn)，甚至癲癇等癥狀。 妙手“拆彈”

十八般武藝降病魔 

一旦懷疑腦動(dòng)脈瘤，就需要進(jìn)一步的確診。

從腦血管CT、核磁共振（MRI）到全腦血管造影（DSA）檢查，最終將明確動(dòng)脈瘤的部位、大小、形態(tài)以及和周圍血管及大腦的關(guān)系，為手術(shù)做準(zhǔn)備。

毫無(wú)疑義，早期發(fā)現(xiàn)就顯得尤為重要。核磁共振血管造影（MRA）是一種比較理想的無(wú)創(chuàng)篩查方式，可以發(fā)現(xiàn)2-3mm以上的動(dòng)脈瘤。

生命回歸

醫(yī)生有什么高招

目前主要有兩種方式來(lái)治療腦動(dòng)脈瘤：

1.外科夾閉：

在顱骨上切開一個(gè)開口，稱為開顱術(shù)，用來(lái)定位動(dòng)脈瘤。在動(dòng)脈瘤的頸部放置一個(gè)鈦夾，夾閉動(dòng)脈瘤頸部，使血液流過動(dòng)脈，而不是流入動(dòng)脈瘤。這個(gè)夾子是用鈦制成的，永久性地留在動(dòng)脈上。

2.  血管內(nèi)栓塞：

在放射科的血管造影中進(jìn)行。導(dǎo)管被插入腹股溝的動(dòng)脈，然后通過血管到達(dá)腦動(dòng)脈瘤。通過導(dǎo)管，動(dòng)脈瘤用鉑線圈或膠水填充，鉑金線圈填塞動(dòng)脈瘤，彈簧圈會(huì)引起凝血（栓塞），從而封閉動(dòng)脈瘤并阻止血液進(jìn)入。

3. 動(dòng)脈閉塞和搭橋術(shù)：

如果動(dòng)脈瘤大而難以接近或動(dòng)脈損傷太大，外科醫(yī)生可以進(jìn)行搭橋手術(shù)。

 “早防早治”

才是最有效的手段

據(jù)國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院神經(jīng)外科吳善武主任介紹：近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏加快和飲食習(xí)慣改變等，腦動(dòng)脈瘤的發(fā)生率有上升趨勢(shì)。大量臨床案例顯示，“早防早治”是保護(hù)生命最有效的手段。 

對(duì)于很多沒有明顯癥狀的患者來(lái)說(shuō)，最好的預(yù)防措施就是在四十歲以后，定期做腦部檢查，可以有效監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)動(dòng)脈瘤，以及動(dòng)脈瘤的生長(zhǎng)部位。

此外，家族中如果有患過腦動(dòng)脈瘤的，一級(jí)親屬最好要進(jìn)行篩查，高血壓、高血脂等高危人群也建議要定期檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，防患于未然。

若腦動(dòng)脈瘤在未破裂之前能檢查出來(lái)，根據(jù)需要將其手術(shù)夾閉或介入處理掉，可大大降低腦動(dòng)脈瘤破裂所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。

強(qiáng)將如云

治療技術(shù)與國(guó)際接軌

吳善武主任強(qiáng)調(diào)：腦動(dòng)脈瘤一旦破裂，很容易致死，所以抓緊時(shí)間搶救就十分重要。

 近年來(lái)，國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院神經(jīng)外科對(duì)腦動(dòng)脈瘤破裂搶救治療效果非常好，這一切得益于我們一直奉行的“及時(shí)”、“準(zhǔn)確”、“精細(xì)”三個(gè)原則的完美配合。

腦動(dòng)脈瘤破裂發(fā)病急，死亡率、嚴(yán)重致殘率高，并發(fā)癥和后遺癥多，為此我們?cè)谑中g(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)方式、術(shù)后管理三個(gè)層面上加強(qiáng)管理，高效配合，提高對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤（破裂出血）患者的精準(zhǔn)化治療水平。