原發(fā)性腦干出血

指的是排除了外傷、血管畸形、腫瘤等

可溯源繼發(fā)性因素的自發(fā)性腦干出血

多數(shù)伴發(fā)高血壓病

在國內(nèi)常稱為高血壓性腦干出血

是高血壓腦出血的最致命亞型

一旦出血

九死一生

近日，家住丹江口的李先生突感頭部疼痛并伴有頭暈癥狀，臥床休息后頭部疼痛不僅沒有得到緩解，反而逐漸喪失意識(shí)。家屬呼之不應(yīng)、叫之不醒，瞬間慌了神，遂緊急將李先生送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行搶救。

經(jīng)過數(shù)小時(shí)緊急搶救后，患者情況仍無好轉(zhuǎn)，醫(yī)生無奈地對(duì)家屬說：“腦干出血，九死一生，我們已經(jīng)盡力了，但結(jié)果……國藥東風(fēng)總醫(yī)院神經(jīng)外科專家團(tuán)隊(duì)有著豐富的腦干出血救治經(jīng)驗(yàn)，去試一試或許還能抓住一線生機(jī)！”

在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的協(xié)助下，患者家屬與國藥東風(fēng)總醫(yī)院神經(jīng)外科負(fù)責(zé)人吳善武取得了聯(lián)系。

“腦干出血5ml就可能致死，從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院傳來的影像結(jié)果來看，患者的出血量預(yù)計(jì)遠(yuǎn)大于5ml，危險(xiǎn)系數(shù)極高。救，則有一線生機(jī)；不救，就只能等死。”即便面臨著巨大的風(fēng)險(xiǎn)和壓力，吳善武還是決定將患者收住入院，與死神搏上一搏。

11月5號(hào)晚9點(diǎn)患者入院后，神經(jīng)外科主治醫(yī)師洪純第一時(shí)間對(duì)其進(jìn)行了相關(guān)檢查的完善，此時(shí)患者神志昏迷，查體完全不能配合，瞳孔大小不一，生理反射消失。檢查結(jié)果提示，受顱內(nèi)壓力增高的影響，患者已經(jīng)出現(xiàn)了腦疝的跡象，如不及時(shí)處理，則會(huì)導(dǎo)致一些永久性的神經(jīng)損害，甚至直接造成患者死亡。

當(dāng)晚10點(diǎn)，與患者家屬充分溝通并取得同意后，神經(jīng)外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)對(duì)患者的情況進(jìn)行了深入探討和綜合研判，并制定了詳細(xì)而周密的手術(shù)計(jì)劃。

晚10點(diǎn)30分，完善術(shù)前準(zhǔn)備后，有著數(shù)百例“立體定向顱內(nèi)血腫穿刺”手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的吳善武首先對(duì)患者進(jìn)行了“立體定向腦干出血軟通道穿刺血腫清除術(shù)”，在精準(zhǔn)定位的前提下對(duì)血腫部位進(jìn)行穿刺，術(shù)中抽吸血腫約15ml，依據(jù)國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，該患者的腦干出血程度達(dá)到最高級(jí)Ⅳ級(jí)以上，死亡率接近100%。

（上圖分別為術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后頭部CT，其中紅色區(qū)域?yàn)檠[區(qū)域，黃色箭頭標(biāo)記引流管。）

術(shù)后第二天，患者奇跡般地睜開了雙眼，手術(shù)的成功意味著神經(jīng)外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)從死神手中搶回了一條性命。目前，患者生命體征基本穩(wěn)定，已轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療。