最近陸續(xù)有朋友前來咨詢，想知道他們都是怎么減下來的，醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重和節(jié)食減重有什么區(qū)別，怎么做到減脂不減肌肉，維持基礎(chǔ)代謝不下降，那么我們有什么秘訣？今天就借用另一位減重者的故事給大家具體講講臨床營養(yǎng)科的減重“武器”。

李老師同樣也是一位醫(yī)務(wù)工作者，雖然沒有夜班，但基本不能按飯點(diǎn)吃飯，正常的飯點(diǎn)她還在忙著，中午1點(diǎn)下班，晚上6點(diǎn)下班，到家近7點(diǎn)，下班了吃完晚餐基本上也是一點(diǎn)不想動，這種生活方式及工作壓力讓她的體重逐年增長，曾經(jīng)也靠節(jié)食減重體重1個月下降近10多斤，但恢復(fù)飲食后體重增加的更多，她逐漸出現(xiàn)體重焦慮。一樣的篩查和評估過程，李老師雖然體重僅達(dá)超重水平，但體脂率高達(dá)38.4%，也是一位健康、隱形的“胖子”。我們來看看李老師干預(yù)前的體成分：

我們知道，對于大基數(shù)肥胖人群通過生活方式的干預(yù)，體重就會有明顯的變化，但對于這樣的小基數(shù)體重，基礎(chǔ)代謝率偏低，脂肪比率高，我們該制定什么樣的減重方案呢？醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重是以眾多營養(yǎng)學(xué)權(quán)威專家編寫的《中國超重/肥胖醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療專家共識2021)》為指導(dǎo)的、對超重/肥胖者進(jìn)行醫(yī)學(xué)營養(yǎng)干預(yù)治療的減重手段，共識里推薦了三種減重方案：限能量平衡膳食（calorie-restricted，CRD）、高蛋白膳食（ high protin diet, HPD）、輕斷食膳食 (intermittent fasting)方案，這三種方案可用于各種類型、各個生理階段的超重及肥胖者，掌握好適應(yīng)癥及使用時機(jī)更有助于安全減重的執(zhí)行，其中高蛋白膳食在三種方案中減重效率相對更高，其是一類每日蛋白質(zhì)攝入量超過總能量的20%或每日1.5g/kg體重以上的膳食模式。

有研究表明，接受高蛋白膳食6個月的肥胖者比接受中等蛋白質(zhì)膳食者體重下降更明顯，一年后隨診，高蛋白膳食組仍較對照組多降低了10%的腹部脂肪；還有研究表明，在同等能量攝入的限能量條件下，比較高蛋白低脂肪飲食與標(biāo)準(zhǔn)蛋白低脂肪飲食在體重減輕、身體成分、靜息能量消耗、飽腹感和食欲、心臟代謝危險因素等方面研究的Meta分析發(fā)現(xiàn)，高蛋白膳食更有助于減少體脂，還有助于保持能量消耗；而一項(xiàng)為期2年的實(shí)驗(yàn)比較了高蛋白和高碳水飲食在糖尿病超重者的減重效果，結(jié)果提示，高蛋白膳食可能對存在糖尿病，心血管疾病和代謝綜合征風(fēng)險的患者有幫助。

那么對于體重反彈的問題，高蛋白減重方案是否也有優(yōu)勢呢，有研究表明，113例中度肥胖者經(jīng)過4周極低能量飲食減重治療后，體重降低了5%~10%，而隨后6個月采用高蛋白膳食（18%）及正常蛋白飲食（15%）進(jìn)行體重維持，結(jié)果提示高蛋白膳食體重反彈率更低。

方案確定了，李老師也是給予我們了十分的信任，非常努力，認(rèn)真執(zhí)行飲食、運(yùn)動方案，甚至帶著自己的媽媽也開始運(yùn)動起來，1個月后，身邊的朋友都覺得她明顯瘦了，我們一起來看看她一個月的努力結(jié)果：

重要數(shù)據(jù)對比：

  這種高蛋白膳食模式，更有利于動員內(nèi)臟脂肪，提高飽腹感，依從性更好，更容易達(dá)到減重目標(biāo)，但也不是人人都適合，需要評估相關(guān)指標(biāo)，尤其是合并慢性腎病的患者應(yīng)慎用。

  歡迎大家前來臨床營養(yǎng)科咨詢，為大家提供更詳細(xì)的減重經(jīng)驗(yàn)交流。