在胸外科手術(shù)中，胸腔鏡手術(shù)是目前應(yīng)用最廣泛的手術(shù)方式之一，胸腔鏡手術(shù)的好處是手術(shù)創(chuàng)傷小，但疼痛不會就此消失，且胸外科手術(shù)術(shù)后疼痛情況在所有外科手術(shù)中尤為顯著，患者在經(jīng)歷了胸腔鏡手術(shù)后，疼痛成為術(shù)后不可避免的問題之一。臨床上通過術(shù)中麻醉鎮(zhèn)痛管理、術(shù)后早期規(guī)律合理的鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用、出院后規(guī)范化鎮(zhèn)痛管理，往往術(shù)后疼痛都能得到有效應(yīng)對，讓我們一起看看術(shù)后疼痛那些事！

微創(chuàng)術(shù)后，傷口為什么還會那么疼？

1、 切口因素

目前雖然約90%的胸部手術(shù)為胸腔鏡下微創(chuàng)進行，即便如此，仍要有2～5cm的手術(shù)切口，皮神經(jīng)的切斷、肌肉軟組織的水腫等都可能引起疼痛。這種疼痛位置多明確位于切口附近，伴有皮膚的感覺異常，如麻木、痛覺過敏。

2、胸膜刺激

當(dāng)壁層胸膜受刺激時，可產(chǎn)生典型的牽涉性疼痛（如胸腔閉式引流管部位胸膜刺激可引起前胸壁疼痛）。

3、體位因素

胸外科手術(shù)多采用側(cè)臥位，這種手術(shù)體位易導(dǎo)致臂叢神經(jīng)損傷或肩袖損傷，從而出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)部位疼痛、活動受限（超出某個活動范圍就感覺到劇烈疼痛）

4、手術(shù)因素

手術(shù)中對正常組織的牽拉，術(shù)中使用的醫(yī)用手術(shù)材料如釘倉、血管夾等，也有可能刺激胸膜而引起疼痛。

5、其他因素

術(shù)后留置的胸腔閉式引流管可能會刺激胸膜、肺或膈肌引起疼痛；引流管的刺激會造成短時間內(nèi)機體應(yīng)激疼痛保護反射。術(shù)后的咳嗽、咳痰等也會引起肌肉收縮、肌張力升高從而導(dǎo)致疼痛。

如何緩解術(shù)后疼痛？

1、尋找令自己舒適的體位，尤其是術(shù)后早期，疼痛強烈時，適當(dāng)變換或?qū)ふ易钍孢m的體位，一定程度上可緩解部分疼痛。

2、胸部手術(shù)后會因咳嗽或呼吸引起傷口疼痛，應(yīng)正確深呼吸及輕緩有效咳嗽，并在深呼吸咳嗽時按壓住傷口。

3、合理使用藥物：遵醫(yī)囑按時按劑量使用鎮(zhèn)痛藥；安裝自控鎮(zhèn)痛泵，可以持續(xù)、平穩(wěn)地減輕疼痛。

4、對于慢性疼痛的患者，應(yīng)在疼痛發(fā)生前服藥，疼痛緩解后應(yīng)及時停藥，防止藥物的不良反應(yīng)、耐藥性和成癮性。

總之，手術(shù)后疼痛是機體受到損傷后的一種反應(yīng)，是手術(shù)病人不可避免的癥狀。術(shù)后規(guī)范的疼痛管理，不僅可以較大限度地降低患者的疼痛，而且有助于患者早期活動及功能恢復(fù)，縮短住院時間，更重要的是可有效避免術(shù)后慢性疼痛等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。患者要正確評估自己的疼痛程度，適時干預(yù)，保證睡眠，增進食欲，通過有效咳嗽及時清除呼吸道分泌物，促進肺復(fù)張，預(yù)防肺部并發(fā)癥，盡早下床活動，預(yù)防下肢靜脈血栓，促進腸道蠕動預(yù)防腹脹便秘，加速外科康復(fù)，盡早出院。