春夏交替時(shí)節(jié)，氣溫變化無(wú)常，加上惱人的花粉和柳絮，惹得人們“阿嚏”連連。過(guò)敏性鼻炎患者在這個(gè)季節(jié)里備受折磨。過(guò)敏性鼻炎，也稱變應(yīng)性鼻炎，是以鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞為主要癥狀的一種常見(jiàn)病。過(guò)敏性鼻炎可常年發(fā)病，也可呈季節(jié)性發(fā)病。季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎患者，多在每年春季和秋季發(fā)病。常年性過(guò)敏性鼻炎患者，在一年中的多數(shù)時(shí)間都可發(fā)病，且發(fā)作時(shí)間不定。

季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎的過(guò)敏原大多是春季的木本花粉和秋季的雜草花粉，而常年性過(guò)敏性鼻炎的過(guò)敏原則包括灰塵、螨蟲(chóng)、真菌、動(dòng)物皮毛、棉絮等。

█ 患病率逐年增高 孩子也中招

過(guò)敏性鼻炎作為一種鼻黏膜非感染性炎性疾病，不僅是最常見(jiàn)的鼻科疾病，還是常見(jiàn)的變態(tài)反應(yīng)性疾病。世界衛(wèi)生組織制定的《過(guò)敏性鼻炎及其對(duì)哮喘影響》指出，過(guò)敏性鼻炎嚴(yán)重影響全球5億患者的生活質(zhì)量，已經(jīng)成為全球性健康問(wèn)題。

近些年，隨著城市化進(jìn)程日益加快和工業(yè)快速發(fā)展，過(guò)敏性鼻炎臨床患者門診量逐年增加。一項(xiàng)全國(guó)17個(gè)省和直轄市醫(yī)院的研究顯示，過(guò)敏性鼻炎占耳鼻咽喉頭頸外科門診量的19%，鼻科門診量的35%。北京同仁醫(yī)院鼻病研究團(tuán)隊(duì)2016年完成的一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查顯示，短短6年間，我國(guó)過(guò)敏性鼻炎患病率就從11.1%上升到17.6%，且有持續(xù)上升的趨勢(shì)。

過(guò)敏性鼻炎在青壯年人群中高發(fā)。隨著年齡增大，人體免疫系統(tǒng)活躍性降低，過(guò)敏反應(yīng)會(huì)相對(duì)減弱。在很多地區(qū)，患者發(fā)病年齡也趨于低齡化，兒童患者在逐年增多。

█ 這個(gè)噴嚏不簡(jiǎn)單 與多種疾病相關(guān)

一些患者覺(jué)得過(guò)敏性鼻炎是小毛病，打噴嚏、流鼻涕而已，不必及時(shí)治療；還有一些患者覺(jué)得，反正鼻炎無(wú)法根治，治不治意義不大。這些誤解都很常見(jiàn)。但是需要注意的是，過(guò)敏性鼻炎一旦被忽視，發(fā)展到中重度階段，受影響的可不單單是生活質(zhì)量。

研究發(fā)現(xiàn)，過(guò)敏性鼻炎與哮喘、特應(yīng)性皮炎、鼻竇炎、慢性咳嗽、過(guò)敏性結(jié)膜炎、睡眠呼吸暫停和兒童的分泌性中耳炎、腺樣體肥大等疾病關(guān)系密切。近年來(lái)研究還發(fā)現(xiàn)，過(guò)敏性鼻炎與肥胖、男性勃起功能障礙、抑郁/焦慮也存在相關(guān)性。同時(shí)，過(guò)敏性鼻炎長(zhǎng)期得不到控制還會(huì)導(dǎo)致記憶力減退，影響孩子智力發(fā)育。

哮喘 早在1997年就有專家提出，過(guò)敏性鼻炎與支氣管哮喘是“同一氣道、同一疾病”的觀點(diǎn)。過(guò)敏性鼻炎患者上氣道黏膜炎癥明顯，炎癥容易累及下氣道，引起氣道反應(yīng)性增高，進(jìn)而發(fā)生支氣管哮喘。

咳嗽 慢性咳嗽的病因很多，其中上氣道咳嗽綜合征，又稱鼻后滴漏綜合征，是其中的重要病因之一。包括過(guò)敏性鼻炎在內(nèi)的多種鼻部疾病可引起分泌物倒流至鼻腔后和咽喉等部位，直接或間接引發(fā)咳嗽。

分泌性中耳炎 反復(fù)發(fā)作的過(guò)敏性鼻炎可誘發(fā)分泌性中耳炎，本病在兒童中尤為多見(jiàn)。反復(fù)的分泌性中耳炎可導(dǎo)致聽(tīng)力損害、語(yǔ)言發(fā)育遲緩，以及中耳黏膜持久的病理?yè)p害。

打鼾 雖然過(guò)敏性鼻炎并不會(huì)增加鼾癥的嚴(yán)重程度，但是它會(huì)導(dǎo)致患者的睡眠潛伏期延長(zhǎng)，睡眠持續(xù)時(shí)間縮短，深睡眠時(shí)間縮短，微覺(jué)醒次數(shù)增加。

抑郁/焦慮 國(guó)內(nèi)學(xué)者的研究顯示，41%的過(guò)敏性鼻炎患者會(huì)出現(xiàn)抑郁，13%合并有焦慮，重度抑郁和焦慮的比例分別為2%和1%。

█ 控制病情是基本 積極治療很重要

對(duì)于過(guò)敏性鼻炎的治療目標(biāo)，與高血壓、糖尿病等慢性病的管理類似，更加強(qiáng)調(diào)疾病的控制。由于過(guò)敏原普遍存在，大多數(shù)的過(guò)敏性鼻炎無(wú)法實(shí)現(xiàn)徹底治愈，但是通過(guò)積極規(guī)范化的藥物治療，能夠?qū)崿F(xiàn)癥狀的減輕甚至消失。

鼻用糖皮質(zhì)激素 鼻用糖皮質(zhì)激素能夠減輕鼻黏膜水腫，抑制血管擴(kuò)張，有效控制鼻塞、流涕、噴嚏、鼻癢等癥狀。國(guó)內(nèi)外的診療指南均將鼻用糖皮質(zhì)激素作為過(guò)敏性鼻炎的一線首選用藥。

抗組胺藥 第二代口服抗組胺藥和鼻用抗組胺藥也是過(guò)敏性鼻炎一線用藥。單藥治療可有效控制輕度和部分中-重度過(guò)敏性鼻炎，對(duì)于嚴(yán)重的、持續(xù)性發(fā)病的過(guò)敏性鼻炎患者，建議與鼻用激素聯(lián)合使用。

白三烯受體拮抗劑 適用于鼻塞較重或合并哮喘的過(guò)敏性鼻炎患者。

其他藥物 治療過(guò)敏性鼻炎的藥物還包括黏液溶解促排劑、鼻用減充血?jiǎng)?、中成藥、鼻用抗膽堿能藥物、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑，以及單克隆抗體類生物制劑等。

脫敏治療又稱特異性免疫治療，是目前唯一可以從根本上逆轉(zhuǎn)變態(tài)反應(yīng)疾病進(jìn)程的治療方式，但適用人群十分有限，且費(fèi)用高、療程長(zhǎng)。中國(guó)和歐美國(guó)家的患者人群調(diào)查均提示，只有大約5%的患者曾經(jīng)或者正在接受此類治療。

█ 盡量遠(yuǎn)離過(guò)敏原 預(yù)防用藥很有效

要預(yù)防過(guò)敏性鼻炎發(fā)作，做好過(guò)敏原的干預(yù)十分重要。過(guò)敏性鼻炎患者在日常生活中，應(yīng)當(dāng)盡量遠(yuǎn)離過(guò)敏原或做好防護(hù)。盡量去除環(huán)境中引發(fā)過(guò)敏性鼻炎的因素，如塵螨、真菌、動(dòng)物的皮屑、蟑螂等。在花粉濃度高時(shí)出門應(yīng)佩戴口罩，或佩戴防花粉眼鏡。將室內(nèi)濕度降到50%以下，保持室內(nèi)清潔，對(duì)預(yù)防過(guò)敏性鼻炎的發(fā)作也有幫助。

季節(jié)性過(guò)敏患者可在花粉季節(jié)來(lái)臨前2周開(kāi)始預(yù)防性使用鼻用糖皮質(zhì)激素，整個(gè)花粉季規(guī)律用藥，可以明顯減輕甚至消除花粉季節(jié)過(guò)敏癥狀。

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)學(xué)者也發(fā)現(xiàn)，空氣中二氧化硫的濃度與過(guò)敏性鼻炎患病率呈正相關(guān)。作為煤炭和石油消耗后的產(chǎn)物，二氧化硫可破壞花粉顆粒的完整性，釋放其中的變應(yīng)原產(chǎn)物，同時(shí)損害人體呼吸道的上皮屏障功能，增加鼻腔黏膜的通透性，從而使變應(yīng)原更容易進(jìn)入機(jī)體，誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。

綜上，過(guò)敏性鼻炎與多種疾病密切相關(guān)，患者應(yīng)積極治療。藥物治療是有效控制和緩解癥狀的主要方式，適合的患者可以考慮脫敏治療。同時(shí)，對(duì)于過(guò)敏性鼻炎應(yīng)遵循防治結(jié)合的理念。在疾病高發(fā)期，患者要注意避免與過(guò)敏原接觸，做好疾病的預(yù)防工作。