有句話說，“時(shí)間可以治愈一切傷口”，但是有一些病痛和傷口不能只交給時(shí)間，必須第一時(shí)間交給專業(yè)醫(yī)生去治療。這種傷口叫“慢創(chuàng)”，也就是慢性難愈性創(chuàng)面。如何縮短各類慢性創(chuàng)面的愈合時(shí)間、避免截肢，一直是困擾患者和臨床醫(yī)護(hù)人員的棘手問題。國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院燒傷整形外科緊跟專業(yè)治療前沿，針對(duì)難治性創(chuàng)面制定個(gè)性化的治療方案，采用新技術(shù)有效加速創(chuàng)面愈合速度。

糖尿病患者差點(diǎn)截肢，醫(yī)生妙手保腿

近日，50歲的劉先生到國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院燒傷整形外科復(fù)診。飽受病痛折磨的他見到田大為博士感慨地說：“幸虧遇到你，我的腿保住了，你看現(xiàn)在恢復(fù)得多好?！?/p>

原來一個(gè)月前，身患糖尿病的劉先生在一次嚴(yán)重腹瀉后，左側(cè)下肢出現(xiàn)紅腫熱痛，伴流膿。他在自家附近的醫(yī)院接受治療，誰知病情反而加重。醫(yī)生說，這是糖尿病引發(fā)的壞死性筋膜炎，一旦控制不好，最壞的打算就是截肢，建議到三甲醫(yī)院看看。

經(jīng)人介紹，劉先生向國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院骨科中心副主任、骨科研究所副所長(zhǎng)、燒傷整形外科主任田大為求治。“經(jīng)過評(píng)估，患者嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，還有低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂、渾身浮腫、血糖飆升控制不良、嚴(yán)重腹瀉，左側(cè)下肢近體表面積14%區(qū)域感染，已經(jīng)突破筋膜，達(dá)到肌肉深層，病情危重?！?span id="xh9jbjfvxv" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/525')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">田大為率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)立即組織內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)科、消化科、ICU等相關(guān)科室專家會(huì)診，為劉先生量身制定治療方案：借助胰島素泵控制血糖，營(yíng)養(yǎng)科提高患者營(yíng)養(yǎng)水平，輸血輸液，控制腹瀉，局部換藥后身體條件可以耐受后手術(shù)。

手術(shù)中，田大為團(tuán)隊(duì)成員忍住分泌物散發(fā)的陣陣惡臭，切除創(chuàng)口內(nèi)壞死的筋膜組織。經(jīng)過5次清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)，持續(xù)負(fù)壓吸引、自體植皮、表皮生長(zhǎng)因子 PRP等干細(xì)胞技術(shù)，促進(jìn)了劉先生的傷口愈合。最終成功手術(shù)，保住了他的左腿。

“壞死性筋膜炎進(jìn)展迅速，病死率約20%，而且住院周期長(zhǎng)，病情兇險(xiǎn)?！?span id="xh9jbjfvxv" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/525')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">田大為介紹，糖尿病是壞死性筋膜炎最常見的致病原因，占致病因素的18%—60%。糖尿病病史長(zhǎng)的患者，全身器官受損，還會(huì)伴有嚴(yán)重低蛋白血癥，極易并發(fā)胸腔積液等。

治療復(fù)雜慢性創(chuàng)面，需要量身定制療法

“慢性創(chuàng)面一般是指病程在一個(gè)月以上，各種原因?qū)е碌奈茨苡弦矡o愈合傾向的創(chuàng)面。這種創(chuàng)面往往反復(fù)滲液，不見好轉(zhuǎn)，如常見的糖尿病足、壓瘡、靜脈性潰瘍、放射性潰瘍、惡性皮膚癌、慢性骨髓炎、各種燒燙傷形成的慢性感染性創(chuàng)面。這類病癥以前分散于各相關(guān)?？浦?，缺乏統(tǒng)一的診療規(guī)范?！?span id="xh9jbjfvxv" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/525')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">田大為介紹，醫(yī)院新成立的燒傷整形外科采取多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診模式，針對(duì)病因治療、皮瓣組織瓣等現(xiàn)代顯微外科修復(fù)技術(shù)封閉創(chuàng)面、PRP等組織干細(xì)胞修復(fù)殘余創(chuàng)口，以及快速康復(fù)技術(shù)促進(jìn)人體功能恢復(fù)等綜合治療慢性創(chuàng)面，達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。

“近年來，因創(chuàng)傷及慢性疾病如糖尿病足、壓瘡、血管閉塞性潰瘍等，導(dǎo)致的各類疑難慢性難愈合創(chuàng)面患者明顯增多。這類病在老年群體中多見，患病人群機(jī)能減退，治療起來更復(fù)雜。此前臨床對(duì)于壓瘡多采用創(chuàng)面換藥的療法，但對(duì)于復(fù)雜多發(fā)壓瘡的治療效果并不理想，手術(shù)就成為治療四期壓瘡的關(guān)鍵手段?！?span id="xh9jbjfvxv" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/525')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">田大為介紹，皮瓣移植是壓瘡修復(fù)的主要手術(shù)方式，創(chuàng)面修復(fù)專業(yè)醫(yī)生會(huì)綜合患者情況精心制定手術(shù)方案，根據(jù)潰瘍發(fā)生的部位采取不同的手術(shù)方法精確修復(fù)，將手術(shù)損傷和風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

“創(chuàng)面的修復(fù)和再生是復(fù)雜的過程，具體診療方案需要量身定制。”田大為介紹，為了滿足廣大慢性創(chuàng)面患者的就醫(yī)需求，更加專業(yè)規(guī)范地開展各種難愈性創(chuàng)面診治，醫(yī)院利用骨科的專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，整合相關(guān)科室力量成立燒傷整形外科，精準(zhǔn)修復(fù)患者創(chuàng)面，引領(lǐng)區(qū)域內(nèi)創(chuàng)面修復(fù)專業(yè)發(fā)展。

一次次慢性創(chuàng)面?zhèn)€體化治療新方法的有益探索，換來一例例患者終得治愈的輕松笑顏。在國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院“好快高省·品質(zhì)醫(yī)療”的目標(biāo)指引下，該院燒傷整形外科以先進(jìn)的創(chuàng)面修復(fù)技術(shù)理念、一流的創(chuàng)面修復(fù)技術(shù)，將繼續(xù)創(chuàng)造一個(gè)又一個(gè)健康與美的雙重奇跡，著力打造創(chuàng)面修復(fù)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)新品牌。