很多腎友看到化驗(yàn)單尿中BKV-DNA高會(huì)很緊張，甚至?xí)炎陨淼囊恍┌Y狀與這個(gè)病毒關(guān)聯(lián)起來(lái)。其實(shí)大可不必如此緊張。

BK病毒是近年來(lái)，腎移植探討比較多的一個(gè)病毒。BK病毒是一種人群普遍易感的多瘤病毒，對(duì)于免疫功能健全的人群來(lái)說(shuō)，BK病毒可以終生潛伏在泌尿系統(tǒng)的上皮細(xì)胞中，不會(huì)出現(xiàn)明顯的感染癥狀。但當(dāng)患者免疫系統(tǒng)受損時(shí)，有可能會(huì)激活病毒。當(dāng)人體的免疫系統(tǒng)受到刺激時(shí)，尤其是腎移植術(shù)后，患者為了抗排斥而遵醫(yī)囑應(yīng)用免疫抑制劑時(shí)，可導(dǎo)致潛伏在尿路上皮和腎小管上皮中的BK病毒被激活。被激活后的BK病毒開(kāi)始高水平復(fù)制，大量的病毒顆粒從尿路中排出，可造成BK病毒尿癥。在腎移植的患者中，隨著病情的進(jìn)展，BK病毒會(huì)進(jìn)入腎小管上皮細(xì)胞的細(xì)胞核內(nèi)，并大量復(fù)制子代病毒，引起細(xì)胞壞死，腎小管毛細(xì)血管被破壞，病毒進(jìn)入血液，形成BK病毒血癥。BK病毒在血液中持續(xù)大量復(fù)制，進(jìn)一步破壞移植的腎組織，導(dǎo)致腎小管萎縮和腎間質(zhì)纖維化，最終形成BK病毒相關(guān)性腎病。

BK病毒的發(fā)生是當(dāng)人體免疫力低下的時(shí)候才會(huì)復(fù)制。正常免疫人群，BK病毒不會(huì)發(fā)病。當(dāng)行腎移植時(shí)，大量免疫抑制劑的使用，使得部分患者體內(nèi)BK病毒復(fù)制。目前，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，尿中有BK病毒復(fù)制，而血中沒(méi)有復(fù)制，不會(huì)對(duì)移植腎造成損傷。所以，如果腎友尿BKV-DNA陽(yáng)性血中陰性，不必太緊張，只需要定期監(jiān)測(cè)即可，或者輕微減少免疫抑制劑對(duì)于血中BK病毒陽(yáng)性，則需要積極調(diào)整免疫抑制劑來(lái)處理，否則會(huì)造成腎臟損傷。其次，BK病毒的治療，目前臨床無(wú)有效藥物，而BK病毒的感染是由于免疫力低下引起的。因此，BK病毒的治療主要是靠減免疫抑制劑來(lái)提升患者的免疫力，依靠自身免疫力來(lái)抑制BK病毒。有腎友會(huì)問(wèn)，既然這樣，那我把免疫抑制劑停了是不是就可以很快治好BK病毒，答案是肯定的。但是，在臨床上，沒(méi)有醫(yī)生敢這樣做，因?yàn)?，停免疫抑制劑帶?lái)的后果是排斥反應(yīng)。因此，在臨床上，醫(yī)生會(huì)很小心地減免疫抑制劑或者更換免疫抑制比較弱的免疫抑制劑。在這個(gè)過(guò)程中，逐步觀察患者體內(nèi)病毒的復(fù)制量來(lái)調(diào)整免疫抑制劑。同時(shí)，又要兼顧免疫抑制，以免引起排斥。移植術(shù)后調(diào)藥的核心永遠(yuǎn)是免疫平衡，即既不引起排斥也不引起感染。因此，調(diào)整免疫抑制劑一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整，切不可隨意，而且，每個(gè)人的情況不同亦不可千篇一律。

再次，BK病毒的監(jiān)測(cè)，一般需要早期一個(gè)月復(fù)查一次即可。早期無(wú)BK病毒，此后基本不需要再檢測(cè)。