體外膜肺氧合技術(shù)(ECMO)
ECMO是將體內(nèi)的靜脈血引出體外,經(jīng)過(guò)特殊材質(zhì)人工心肺旁路氧和后注入病人動(dòng)脈或靜脈系統(tǒng),起到部分心肺代替作用,維持人體臟器組織氧合血供。
V-V轉(zhuǎn)流,經(jīng)靜脈將靜脈血引出,經(jīng)氧合器嗯氧合并排除二氧化碳后泵入另一靜脈,通常選擇股靜脈引出,頸內(nèi)靜脈泵入,也可根據(jù)病人情況選擇雙側(cè)骨靜脈,原理是將靜脈血,在流經(jīng)肺之前已經(jīng)部分氣體交換,彌補(bǔ)肺功能的不足。
V-A轉(zhuǎn)流,經(jīng)靜脈將靜脈血引出經(jīng)氧和器氧和,并排除二氧化碳后泵入動(dòng)脈。
ECMO適應(yīng)癥因其強(qiáng)大的心肺代替功能,操作簡(jiǎn)單,而且非常廣泛,由于ECMO的出現(xiàn)使許多危重癥的,搶救成功率明顯上升,
主要運(yùn)用以下幾個(gè)方面:
1、各種原因引起的心跳呼吸驟停,心跳呼吸驟停,其搶救醫(yī)生在采用傳統(tǒng)急救的同時(shí),首要考慮實(shí)施V-AECMO.
2、急性嚴(yán)重性功能衰竭,嚴(yán)重的心功能衰竭不但會(huì)減少組織器官血供,更嚴(yán)重的是隨時(shí)會(huì)有心跳驟停的可能。ECMO 可改善其他器官及心臟本身的氧合血供,控制了心跳驟停的風(fēng)險(xiǎn),常用于重癥爆發(fā)性心肌炎,心臟外科手術(shù)后,急性心肌梗塞。
3、急性嚴(yán)重呼吸功能衰竭,呼吸功能衰竭是ECMO支持實(shí)施最早成功率很高的病種,常見(jiàn)的有感染、火災(zāi)氣體吸入、刺激性氣體吸入、肺挫傷。
4、各種嚴(yán)重威脅呼吸循環(huán)功能的疾病、酸堿電解質(zhì)重度失衡、重癥哮喘、溺水、凍傷、外傷、感染。
國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科自從引進(jìn)該技術(shù)以來(lái),已經(jīng)成功救治了多例嚴(yán)重的心肺功能衰竭的患者,無(wú)并發(fā)癥,最終使患者順利轉(zhuǎn)出ICU,直至出院。